Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Douleur orofaciale chronique : syndrome de la bouche brûlante et autres troubles neuropathiques

Raymond C. Tait, McKenzie Ferguson et Christopher M. Herndon

La douleur orofaciale chronique est un symptôme associé à un large éventail de troubles neuropathiques, neurovasculaires, idiopathiques et myofasciaux qui touchent une proportion importante de la population. Bien que l'impact collectif du sous-ensemble des troubles de la douleur orofaciale impliquant des mécanismes neurogènes et idiopathiques soit substantiel, certains d'entre eux sont relativement rares. Par conséquent, les patients atteints de ces troubles peuvent être vulnérables à un mauvais diagnostic, parfois pendant des années, ce qui augmente la charge des symptômes et retarde un traitement efficace. Ce manuscrit passe d'abord en revue l'arbre décisionnel à suivre pour diagnostiquer toute affection douloureuse neuropathique, ainsi que les niveaux de preuve nécessaires pour établir un diagnostic avec chacun des différents niveaux de confiance : certain, probable ou possible. Il examine ensuite la littérature clinique liée aux affections idiopathiques et neurogènes qui peuvent provoquer une douleur orofaciale chronique, notamment le syndrome de la bouche brûlante, la névralgie du trijumeau, la névralgie du glossopharynx, la névralgie post-herpétique et l'odontalgie atypique. Les troubles temporo-mandibulaires sont également examinés, même s'ils ne sont pas des troubles neurologiques, car ils sont courants et peuvent imiter les symptômes de ces derniers. Pour chacun de ces troubles, l'article passe en revue la littérature concernant l'incidence et la prévalence, les facteurs physiologiques et autres facteurs contributifs, les signes et symptômes diagnostiques et les preuves empiriques concernant les traitements. Enfin, afin d'améliorer la qualité et la précision du diagnostic clinique, ainsi que l'efficacité avec laquelle un traitement efficace est initié et administré, des critères sont proposés qui peuvent contribuer à établir un diagnostic différentiel.