Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Prédicteurs cliniques, biologiques et tomodensitométriques de la mortalité hospitalière chez les patients victimes d'accident vasculaire cérébral ischémique en Afrique centrale

Michel Lelo Tshikwela, Gloria Bugugu Cinama, Stéphane Yanda Tongo, Emmanuel Ndoma Kabu, Fabien Kintoki Mbala, François Lepira Bompeka et Euletère Kintoki Vita

Contexte : L’accident vasculaire cérébral (AVC) est un problème majeur de santé publique et sa prise en charge reste un défi pour les professionnels de santé. Nous avons étudié les déterminants cliniques, biologiques simples et tomographiques de l’évolution des patients victimes d’un AVC ischémique.

Matériels et méthodes : Cette étude prospective a été menée au CHU de Kinshasa de janvier 2011 à juin 2014. Au total, 104 patients consécutifs ayant subi un premier AVC ischémique confirmé par tomodensitométrie ont été inclus dans l'étude. Les paramètres d'intérêt étaient les données cliniques, biochimiques et radiologiques de routine dans les 3 premiers jours suivant l'apparition des symptômes. La régression logistique a été utilisée pour identifier les déterminants indépendants du risque de mortalité.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 62 ± 14 ans avec 68% d'hommes. Parmi les 22 patients (21%) décédés, en analyse univariée, les facteurs associés à la létalité étaient le score de Glasgow < 9, une vitesse de sédimentation érythrocytaire plus élevée > 40 mm/1h, une leucocytose plus élevée > 10.000 éléments/mm3 et un infarctus cérébral non lacunaire. Dans l'analyse de régression logistique multiple, une vitesse de sédimentation érythrocytaire plus élevée (OR 1,8 ; IC à 95 % 1,22 à 89,35 ; p = 0,032), une lésion située dans la zone infra-tentorielle (OR 4,7 ; IC à 95 % 1,30 à 16,38 ; p = 0,017) et un infarctus hémorragique (OR 10,6 ; IC à 95 % 2,21 à 77,89 ; p = 0,005) étaient des déterminants essentiellement indépendants de la mortalité par accident vasculaire cérébral ischémique.

Conclusion : L'étude semble déterminer les facteurs associés à la mortalité chez les patients victimes d'un infarctus cérébral. Le score de Glasgow et les biomarqueurs de routine peuvent être utiles dans les zones à faible risque pour évaluer la mortalité chez les patients victimes d'un AVC ischémique.