Biology and Medicine

Abstrait

Caractéristiques cliniques, prise en charge endoscopique et évolution des patients atteints d'hémorragie digestive haute non variqueuse par lésion de Dieulafoy

Adrian Goldis, Raluca Lupusoru et Daniela Lazar

Français : Objectif et contexte : La lésion de Dieulafoy (LD) représente une cause rare mais importante d'hémorragie digestive haute majeure, en particulier chez les personnes âgées. L'objectif de l'étude consiste à identifier les caractéristiques clinico-biologiques et endoscopiques et l'évolution de ces patients. Méthodes : Nous avons évalué rétrospectivement les patients admis avec une hémorragie digestive haute non variqueuse (HDH) au département de gastroentérologie de l'hôpital départemental des urgences de Timisoara, de 2003 à 2014. Sur le nombre total de cas, nous avons sélectionné les patients avec un diagnostic endoscopique de lésion de Dieulafoy. Chez ces patients, nous avons analysé les données démographiques, clinico-biologiques et endoscopiques, en comparaison avec le groupe témoin qui a rencontré le reste des patients atteints d'HDH. Résultats : Sur 2104 patients atteints d'UDB non variqueux, 31/2104 (1,5%) présentaient une LD, 19/31 (61,3%) hommes et 12/31 (38,7%) femmes, âge moyen 63 ± 12,83 ans. Un diabète sucré était présent dans 35,5% des cas. La valeur moyenne de l'hémoglobine était significativement plus basse dans le groupe Dieulafoy 7 ± 2,69 contre 8 ± 3,28 dans le groupe témoin, p=0,05, donc un nombre significativement plus élevé d'unités de sang par patient était nécessaire dans ce groupe (p<0,0001). Les récidives hémorragiques étaient significativement plus fréquentes dans le groupe Dieulafoy que dans le groupe témoin : 7/31 (22,6%) contre 173/2074 (8,34%), p=0,03 ; Une intervention chirurgicale a été nécessaire chez 3/31 (9,7%) patients de Dieulafoy. L'hémostase endoscopique a été obtenue le plus souvent par traitement combiné. L'utilisation d'anticoagulants a eu une influence significative sur le développement de la DL (p = 0,019). Conclusion : La DL peut provoquer des saignements massifs et est associée à un taux élevé de récidive hémorragique. Les patients présentent des comorbidités, le diabète sucré étant principalement associé à cette pathologie. Les anticoagulants représentent des facteurs de risque fortement associés à la DL.