Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Importance clinique de la production de carbapénémases chez les bactéries à Gram négatif

Mandeep Kaur, Satish Gupte et Tanveer Kaur

La résistance aux carbapénèmes est l’une des principales menaces auxquelles est confronté le traitement antimicrobien des infections causées par des organismes à Gram négatif. En Inde et dans le monde entier, l’utilisation des carbapénèmes a augmenté, ce qui a entraîné une résistance accrue des agents pathogènes à cette classe d’antibiotiques. Les bactéries sont suffisamment capables de devenir résistantes aux antibiotiques par un certain nombre de mécanismes à la fois intrinsèques et acquis, dont le plus courant est la dégradation enzymatique des antibiotiques. Les bactéries à Gram négatif résistantes aux carbapénèmes se propagent généralement dans les milieux hospitaliers à d’autres patients et soignants ou à des proches par des mains non lavées ou par contact avec des équipements et des surfaces souillés tels que des barrières de lit, des tables, des chaises, des comptoirs et des poignées de porte. Ces porteurs sont les sources ultimes de dissémination dans la communauté. La détection des carbapénémases est un problème crucial de contrôle des infections car elles sont souvent associées à une résistance étendue aux antibiotiques, à des échecs de traitement et à une mortalité associée aux infections. Pour l'identification des producteurs de carbapénémases, différentes méthodes non moléculaires sont utilisées, telles que le test E (test Epsilometer), le test Hodge modifié, la méthode de dilution de la CMI par gélose, le test Carba NP, le test de synergie sur disque EDTA, le test à l'acide boronique, le test d'inhibition de l'acide 2-mercaptopropionique (2-MPA). Les techniques moléculaires restent la référence absolue pour l'identification précise des gènes de carbapénémases. La plupart de ces techniques sont basées sur la PCR et peuvent être suivies d'une étape de séquençage si une identification précise du gène de carbapénémase est nécessaire. Cet article de synthèse décrit l'importance clinique et les méthodes utilisées pour l'identification des producteurs de carbapénémases.