Ameer L. Elaimy, John J. Demakas, Alexander R. Mackay, Wayne T. Lamoreaux, Robert K. Fairbanks, Barton S. Cooke et Christopher M. Lee
Les patients souffrant de tremblements sont d'abord traités avec des médicaments. Bien que les médicaments se soient avérés efficaces pour contrôler les tremblements chez certains patients, une fraction des patients recherchent encore des alternatives neurochirurgicales en raison d'un soulagement inacceptable des tremblements ou des effets secondaires des médicaments prescrits. Les procédures neurochirurgicales invasives comprennent la thalamotomie par radiofréquence et, ces dernières années, la stimulation cérébrale profonde. Cependant, les patients atteints d'une maladie cardiaque ou respiratoire avancée, les patients qui utilisent des anticoagulants et les patients d'un âge avancé ne sont pas des candidats qualifiés pour la neurochirurgie. Une modalité alternative pour la lésion des structures intracrâniennes est la radiochirurgie stéréotaxique utilisant le Gamma Knife. Le Gamma Knife est une machine à base de cobalt 60, avec 201 ouvertures de collimateur séparées de 4 à 18 mm qui émet de multiples rayons gamma qui convergent vers un point focal dans le cerveau spécifié par planification informatique. Depuis son introduction par Leksell, le rôle de la radiochirurgie Gamma Knife comme approche de gestion des patients diagnostiqués avec des tremblements ne cesse de croître. Cet article examinera l’efficacité du GKRS dans la gestion des tremblements, et décrira la planification du traitement et les méthodes associées à cette stratégie de traitement en évolution.