Journal des maladies infectieuses et diagnostic

Abstrait

Caractéristiques cliniques et radiologiques et résultats des patients atteints de COVID-19 dans un hôpital secondaire à Jakarta, en Indonésie

Ali Murutuza Hafiz, Aziz Ghan Iksan, Dian anni, Riz Aul, Andarini, Febrina Sus, Louris Eldin

Contexte : Le nombre de personnes infectées par le SARS-CoV-2 en Indonésie, en particulier à Jakarta, l'épicentre, continue d'augmenter. Le nombre limité de données cliniques publiées, la rareté et le long délai de traitement des tests de diagnostic placent les cliniciens, en particulier dans les hôpitaux primaires et secondaires, dans un dilemme pour procéder à une évaluation et à un diagnostic. Notre hôpital (Budhi Asih Hospital) est un hôpital de référence secondaire à l'est de Jakarta qui a été désigné pour l'isolement et la prise en charge des cas suspects et confirmés de COVID-19.

Objectif : Nous essayons de décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la COVID-19 dans notre hôpital afin d’aider les cliniciens à faire une évaluation appropriée dans le cadre des ressources limitées d’un hôpital de référence secondaire.

Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle de séries de cas de patients atteints de COVID-19 confirmés dans notre hôpital depuis leur première admission le 17 mars 2020 jusqu'au 30 avril 2020. Nous avons recueilli les données démographiques, les symptômes, les antécédents d'exposition, les comorbidités, le traitement, les résultats, les analyses de laboratoire, la radiographie thoracique et l'ECG des patients de manière consécutive. Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de notre hôpital (n° 47/KEP-ETIK/IV/2020).

Résultats : Du 17 mars 2020 au 30 avril 2020, il y a eu 30 cas confirmés de COVID-19, dont 16 (53,3 %) étaient des hommes. Les symptômes cliniques étaient une dyspnée chez 22 (73,3 %) et une toux sèche chez 16 (53,3 %). Les comorbidités étaient le diabète chez 14 (46,6 %), l'hypertension chez 10 (33,3 %) patients et une coronaropathie chez 10 (33,3 %) patients respectivement. Les résultats de laboratoire ont montré une lymphopénie chez 21 (70 %) patients, une augmentation du marqueur de l'inflammation dans la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), la protéine C-réactive (CRP) et la lactate déshydrogénase (LDH) chez 21 (70 %), 23 (76,6 %) et 12 (40 %) patients respectivement. Vingt-sept (90 %) cas présentaient une radiographie thoracique anormale et la plupart étaient graves18 (60 %). Les résultats descriptifs des images comprenaient une consolidation chez 16 patients (53,3 %) et des opacités en verre dépoli (GGO) chez 10 patients (33,3 %). Sur 18 patients ayant subi un électrocardiogramme (ECG), un ECG anormal a été constaté chez 13 d'entre eux (72 %).

Conclusion : D'après nos résultats, la plupart des cas de COVID-19 admis dans un hôpital de référence secondaire étaient déjà à un stade modéré à sévère. Cela est probablement dû à une orientation tardive des soins primaires et à des caractéristiques cliniques non spécifiques ressemblant à d'autres maladies infectieuses telles que la dengue, la fièvre typhoïde ou d'autres grippes. Le marqueur de l'inflammation, le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et la radiographie thoracique sont des résultats rentables et peuvent être utilisés comme marqueur de gravité de la maladie dans les soins de santé primaires pour déterminer une orientation ultérieure. De plus, comme un dysfonctionnement cardiaque est également présent dans la plupart des cas, cela justifie une enquête plus approfondie. La sensibilisation du public aux signes, aux symptômes, aux protocoles de tests de diagnostic précoce et aux résultats des cas était importante pour réduire la gravité des maladies.