Journal des maladies infectieuses et diagnostic

Abstrait

Profil clinique et démographique, résultats du traitement et manifestations rares de la brucellose infantile : une étude prospective en milieu hospitalier dans le nord de l'Inde

Aasiya Unjum, Zul Edain Hassan, Aijaz Ahmed Bhat

Objectif : Décrire le profil clinique et démographique, les résultats du traitement et les manifestations rares de la brucellose chez les enfants au Cachemire, mettre en évidence les facteurs de risque associés à l’acquisition de la brucellose dans l’enfance et suggérer des mesures pour prévenir la transmission de la maladie de l’animal à l’homme dans ce groupe d’âge.

Conception et cadre : Étude prospective en milieu hospitalier menée au département de pédiatrie de l'Institut des sciences médicales Sher I Kashmir, Soura Srinagar sur une période de deux ans, de janvier 2018 à janvier 2020.

Participants : Les enfants âgés de 1 à 18 ans ayant des antécédents de pyrexie d’origine inconnue ou ayant des antécédents de contact avec des animaux ou des antécédents de consommation de lait non pasteurisé ont été inclus dans l’étude.

Méthodes : Au total, 1 500 patients ont été examinés pour la brucellose, dont 15 (0,6 %) patients présentant une hémoculture positive ou un titre de test d'agglutination sérique (SAT) supérieur ou égal à 1:160 ont été inclus dans l'étude. Un consentement écrit éclairé a été obtenu des parents/tuteurs de tous ces enfants et leurs antécédents et examens cliniques ont été consignés dans un formulaire prédéfini.

Résultats : Notre étude a révélé une prévalence de 0,6 % chez les enfants. Les garçons (60 %) étaient plus nombreux que les filles. 70 % des cas de brucellose concernaient la population rurale. La consommation de lait non pasteurisé s'est avérée être un facteur de risque important de contracter la brucellose chez les enfants. 60 % des enfants avaient consommé du lait de vache non pasteurisé.

Français L'âge moyen des enfants était de 10,5 (± 4,2) ans et 50 % des enfants étaient dans la tranche d'âge de 11 à 18 ans. Les plaintes les plus courantes étaient une fièvre prolongée (73,3 %), des arthralgies et des myalgies (26,6 %). Une hépatosplénomégalie était présente chez 05 patients (33,3 %). Une lombalgie était présente chez 03 patients (20 %). Une douleur abdominale était présente chez 02 patients (13,3 %) et une éruption cutanée était présente chez 02 patients (13,3 %). Peu de patients dans notre étude ont eu des présentations rares. Il s'agissait notamment d'arthrite (n = 01), de méningite (n = 01), d'abcès du foie (n = 01), d'orchi-épididymite (n = 01) et de thrombocytopénie provoquant une hémorragie gastro-intestinale (n = 01).

10 (66,6 %) patients de notre étude présentaient une VS élevée et 04 (26,6 %) patients présentaient une transaminite. La NFS a montré une anémie chez 06 (40 %) patients, une lymphocytose relative chez 05 (33,3 %), une leucopénie chez 03 (20 %), une thrombopénie chez 01 (6,6 %) et une pancytopénie chez 01 (6,6 %).

Tous les patients ont été suivis pendant six mois après la fin du traitement. Une rechute a été signalée chez un patient dans les deux semaines suivant la fin du traitement. Aucun des patients de notre étude n'est décédé.

Conclusion : En conclusion, la brucellose se présente généralement comme une maladie indolente prolongée avec des manifestations variées dans les régions endémiques. Elle peut être négligée et mal diagnostiquée en raison de ses manifestations polyvalentes et du chevauchement avec la tuberculose et d'autres maladies similaires. Un indice de suspicion élevé est nécessaire pour son diagnostic. L'initiation et la fin rapides du traitement sont des facteurs importants qui déterminent son résultat chez les enfants.