Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Profil clinicopathologique des tumeurs médiastinales primaires : notre expérience

Usha R Dalal, Ashwani K Dalal, Akash Kartik, Virender Saini, Lakesh Anand

Contexte : Les masses médiastinales primaires sont des lésions rares rencontrées en pratique clinique et la source d'origine de ces masses peut être une énigme pour les cliniciens. Ces masses peuvent être de nature néoplasique, congénitale ou inflammatoire.

Les données concernant leur incidence réelle et le profil clinicopathologique qu'elles présentent sont rares en raison de leur rareté. Les manifestations cliniques de ces masses sont généralement non spécifiques et protéiformes. Un bilan diagnostique standardisé est essentiel pour leur détection précoce et leur prise en charge appropriée. Nous avons analysé rétrospectivement le profil clinicopathologique de 29 cas de masses médiastinales diagnostiquées et opérées dans le service de chirurgie générale d'un hôpital de soins tertiaires sur une période de 11 ans (2008-2019).

Objectifs : L’étude vise à évaluer le profil clinique des patients adultes atteints de masses médiastinales primaires qui se sont présentées au service de chirurgie générale du Government Medical College and Hospital de Chandigarh (Inde).

Conception de l'étude : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et transversale de 11 ans dans laquelle 29 patients atteints de tumeurs médiastinales primaires avec un diagnostic pathologique définitif après résection chirurgicale ont été inclus. Le profil clinique détaillé, les résultats radiologiques et pathologiques ainsi que le résultat de leur prise en charge ont été notés.

Résultats : Le nombre maximal de cas était symptomatique à la présentation et présentait des symptômes non spécifiques. Le nombre maximal de cas a été constaté au cours de la 3e décennie de la vie. Les masses médiastinales antérieures sont rencontrées plus fréquemment que les compartiments moyens et postérieurs. Le ratio homme/femme était presque équivalent et la tumeur bénigne prédominait dans cette étude. Le bilan diagnostique comprenait une évaluation radiologique approfondie à l'aide d'une radiographie thoracique et d'une tomodensitométrie avec contraste amélioré (CECT). Une FNAC et/ou une biopsie ont été réalisées selon les besoins. L'analyse histopathologique finale après résection chirurgicale a révélé 6 cas de thymome, 6 cas de tératome, 5 cas de neurofibrome, 3 cas de goitre rétrosternal, 2 kystes épithéliaux bénins, 2 schwannomes, 1 cas de kyste bronchogène, un cas de ganglioneurome et un cas de kyste chylo-lymphatique.

Conclusion : La majorité des patients atteints de tumeurs médiastinales primaires présentent des douleurs thoraciques non spécifiques et/ou des symptômes de compression lors de leur première visite à l'hôpital. Une détection précoce est la clé d'une intervention chirurgicale rapide pour réduire la morbidité globale associée à ces tumeurs.