Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Sclérothérapie à la mousse guidée par échographie duplex couleur : une approche dans la prise en charge des patients atteints de varicosités superficielles des membres inférieurs

Gamal WM* et Mohamed AS

Contexte : La sclérothérapie à la mousse guidée par échographie duplex est désormais considérée comme une option précieuse dans le traitement des varices ; elle est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas d'anesthésie générale et, par rapport à la chirurgie, permet un retour plus rapide aux activités normales. Cependant, pour le traitement à la mousse, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Objectif du travail : L'objectif de cette étude est de décrire l'efficacité, les résultats et la sécurité de la sclérothérapie à la mousse guidée par échographie (UGFS) pour le traitement de la maladie veineuse superficielle des membres inférieurs.
Patients et méthodes : 80 patients (28 hommes, 52 femmes) chez qui on a diagnostiqué des signes cliniques et radiologiques de maladies veineuses des membres inférieurs au département de chirurgie vasculaire des hôpitaux universitaires de Qena et d'Assiut de novembre 2014 à novembre 2015 ont été inclus. Leurs âges variaient de 18 à 57 ans. L'approbation du comité d'éthique local et un consentement éclairé écrit ont été obtenus. Comme jugée appropriée pour l'UGFS, la mousse a été préparée par la méthode de Tessari. Toutes les veines résiduelles ont été traitées par une autre séance.
Résultats : Quatre-vingt patients présentant des varices symptomatiques du système superficiel. Il y avait 52 femmes (65 %) et 28 hommes (35 %) avec un âge moyen de 55,76 ± 9,67. Les grades CEAP des patients étaient les suivants ; (60,0 %) en C2, (10,0 %) en C3, (21,25 %) en C4 (2,5 %) en C5 et (6,25 %) en C6. Les segments affectés du système superficiel qui ont été traités étaient ; (70,0 %) grande saphène, (17,5 %) petite saphène, (6,25 %) grande veine saphène et varices et (6,25 %) petite veine saphène et varices. Le nombre de séances nécessaires pour éradiquer le segment affecté était d'une séance en (70 %), deux séances en (18,75 %) et trois en (11,25 %). Les complications mineures rencontrées étaient une décoloration cutanée chez 30 % des patients, une thrombophlébite superficielle chez 16 % et une allergie à la mousse sclérosante chez 2,5 %. Après un an de suivi par échographie duplex colorée (CDU) (70 %) présentaient une occlusion complète, (15 %) une occlusion partielle et (80 %) des patients présentaient une amélioration de la classification CEAP.
Conclusion : L'UGFS est un traitement sûr et efficace comme alternative au traitement chirurgical des varicosités du système superficiel. Une et rarement deux à trois séances de traitement, conduisent à l'éradication complète du reflux superficiel dans pratiquement 100 % des cas. Il est considéré comme une procédure ambulatoire. Les complications sont peu nombreuses et semblent pour la plupart spontanément résolutives.