Diabetes Case Reports

Abstrait

THÉRAPIE COMBINÉE DANS LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION CHEZ LES PATIENTS DIABÉTIQUES DE TYPE 2

Alberto F. Rubio-Guerra

L’ hypertension et le diabète sucré de type 2 (DM2) sont des facteurs de risque évitables majeurs de maladies cardiovasculaires, en plus du fait que les maladies chroniques ont tendance à coexister chez le même patient .

Au Mexique, la plupart des sujets hypertendus souffrent de DM2. Il est intéressant de noter qu'un tiers des patients diabétiques de type 2 sont hypertendus au moment du diagnostic de DM2.

En effet, chaque augmentation de 10 mmHg des valeurs de pression systolique augmente le risque de complications microvasculaires, d'infarctus aigu du myocarde et de décès chez les patients atteints de DM2. Cette association multiplie également par 6 le risque de développer une maladie rénale chronique.

Les deux maladies présentent des mécanismes physiopathologiques interdépendants et communs, tels que l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, une dysrégulation de la sécrétion d'adipokines, une résistance à l'insuline, un dysfonctionnement endothélial et une augmentation du tonus sympathique .

Il est intéressant de noter que l’hyperglycémie est associée à un risque accru d’hypertension et qu’un mauvais contrôle de l’hypertension artérielle double le risque de développer un DM2.

Le bénéfice de la prise en charge de l'hypertension artérielle chez le patient atteint de DM2 est malheureusement bien démontré, et bien qu'aujourd'hui nous disposions de plusieurs familles d'agents antihypertenseurs efficaces et sûrs, la plupart des sujets diabétiques hypertendus restent avec un contrôle de la pression artérielle sous-optimal avec l'immunothérapie.

En effet, la thérapie combinée semble être une meilleure option que l’augmentation de la dose d’un seul agent. La plupart des patients auront besoin d’une combinaison d’agents antihypertenseurs pour atteindre ces objectifs thérapeutiques. Cependant, peu d’études nous montrent la sécurité et l’efficacité des différentes combinaisons dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, et encore moins d’études ont été menées spécifiquement chez les patients hypertendus atteints de diabète sucré de type 2.

Dans cette revue, nous analysons les dernières informations disponibles sur le traitement de l'hypertension par thérapie combinée chez les patients hypertendus atteints de diabète sucré de type 2, à la recherche de la meilleure combinaison pour le traitement de ces patients.