Journal of Liver

Abstrait

Étude comparative entre le modèle globuline-plaquettes (GP), l'indice de rapport aspartate/plaquettes (APRI) et l'indice de fibrose basé sur le facteur 4 (FIB-4) pour prédire la fibrose et la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite B chronique avec un taux d'alanine aminotransférase (ALAT) légèrement élevé

Tanvir Ahmad, Nooruddin Ahmad, Shahinul Alam, Asma Helen Khan, Golam Mustafa, Mahabubul Alam, Saiful Islam, SKM Nazmul Hasan et Kamrul Millat

Contexte : Les stades de fibrose hépatique sont un facteur important pour déterminer le pronostic et la nécessité d’un traitement chez les patients atteints d’une infection chronique par le VHB.

Objectifs : Cette étude visait à évaluer la performance diagnostique du modèle globuline-plaquettes (GP) par rapport à l'indice du rapport aspartate/plaquettes (APRI) et à l'indice de fibrose basé sur 4 facteurs (FIB-4) pour prédire la fibrose hépatique et la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite B chronique avec des taux d'alanine aminotransférase (ALT) légèrement élevés.

Matériels et méthodes : Une étude transversale observationnelle a été menée au département d'hépatologie de l'université médicale Bangabandhu Sheikh Mujib, à Dhaka, au Bangladesh, de février 2017 à février 2019. 287 personnes ont été incluses dans l'étude. Une élastographie transitoire (fibroscan) du foie a été réalisée dans un seul centre. Après avoir obtenu tous les rapports, les scores ont été calculés et comparés aux stades de fibrose. Toutes les données ont été analysées par SPSS (version 23). Les performances diagnostiques du modèle GP, de l'APRI et du FIB-4 ont été évaluées par l'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUROC).

Français : Résultat : Parmi 287 patients CHB, l'âge moyen était de 28,6 ± 9,1 ans. La PCR ADN VHB moyenne (log10) était de 5,97 ± 1,6 (UI/ml). De tous les patients, 119 (41,5 %) présentaient une fibrose significative et parmi eux 49 (17,1 %) présentaient une fibrose sévère (F4) ou une cirrhose. Pour prédire une fibrose significative, à une valeur seuil de 1,37, l'AUROC du GP était inférieur à l'APRI (0,827 contre 0,897) et presque équivalent à FIB-4 (0,827 contre 0,826), avec une sensibilité de 82,4 % et une spécificité de 75 %. Français Pour prédire une fibrose sévère ou une cirrhose, à la valeur seuil de 1,49, l'AUROC du GP était plus élevé que l'APRI (0,914 contre 0,903) et le FIB-4 (0,914 contre 0,830), avec une sensibilité élevée (100 %) mais une spécificité modérée (76,5 %). Conclusion : le modèle GP a une précision diagnostique inférieure à celle de l'APRI pour l'évaluation de la fibrose significative, mais équivalente à celle du FIB-4. Pour prédire une fibrose sévère ou une cirrhose, le modèle GP a une précision diagnostique supérieure à celle de l'APRI et du FIB-4 chez les patients atteints d'hépatite B chronique présentant des taux d'ALAT légèrement élevés.