Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Comparaison de l'utilisation de la dopamine et de la noradrénaline dans le traitement des chocs

Majid Jalalyazdi, Amir Reza Parvizian et Shahrzad Mohseny Abyaneh

Contexte : Les agents vasopresseurs, tels que la noradrénaline et la dopamine, ont été reconnus comme étant le choix standard pour le traitement de choc. Cependant, il existe une controverse concernant l'utilisation d'agents vasopresseurs pour le traitement de choc. Considérant l'utilisation de la noradrénaline par rapport à la dopamine, la présente étude visait à évaluer les raisons de la réduction du taux de mortalité parmi les patients en état de choc.

Méthodes : Trois études randomisées portant sur 62 patients ont été identifiées dans une méta-analyse qui a comparé les effets des deux agents sur des patients souffrant de choc gangréneux. Sur la base de l'insuffisance des données, une étude contrôlée et randomisée a été menée pour prédire les meilleurs résultats après administration de noradrénaline.

Résultats : Les patients traités à la dopamine ont enregistré plus d'occasions arythmiques que ceux traités à la norépinéphrine. Les résultats indiquent que la norépinéphrine est un choix prudent dans le traitement de choc. On a également constaté que la norépinéphrine augmentait la pression artérielle après la charge, ce qui réduit le débit cardiaque en augmentant la demande myocardique en oxygène.

Conclusion : Même si le taux de mortalité ne présentait pas de différence majeure entre les patients traités par dopamine et ceux traités par norépinéphrine, l'étude a soulevé de sérieuses inquiétudes quant à la sécurité du traitement par dopamine. En effet, comparée à la norépinéphrine, la dopamine a entraîné davantage d'arythmies et un taux de mortalité plus élevé chez les patients en état de choc cardiogénique.