Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Comparaison entre l'échographie Doppler de l'artère carotide et le score calcique coronaire comme facteurs prédictifs d'une maladie coronarienne significative chez les patients subissant une coronarographie par tomodensitométrie

Silvia Tresoldi, Riccardo Bigi, Dario Gregori, Anna Ravelli, Paola Pricolo, Nicola Flor, Sergio Papa et Gianpaolo Cornalba

Contexte : L'association entre l'échographie Doppler de l'artère carotide (US) ou le score calcique coronaire (CCS) et la présence d'une coronaropathie significative a été suggérée mais peu documentée. Le but de cette étude était de comparer l'échographie Doppler de l'artère carotide et le CCS comme facteurs prédictifs d'une coronaropathie significative.

Méthodes : 56 patients (47 hommes, âge moyen 62 ± 8 ans) sans antécédents de coronaropathie, ayant subi une coronarographie par tomodensitométrie (CTCA), une évaluation du score calcique et une échographie, ont été inclus dans l'étude. La distribution des principales caractéristiques sociodémographiques et liées à la santé a été décrite. Sur la base des résultats de la CTCA, les patients ont été classés comme n'ayant pas/non significative de coronaropathie ou ayant une coronaropathie significative. La présence de plaques carotidiennes et la valeur de l'épaisseur intima-média (EIM) ont été évaluées par échographie en stratifiant les patients en 3 groupes : EIM ≤ 0,5 mm (sans maladie) ; EIM 0,6-1 mm (maladie non significative) ; EIM > 1 mm (maladie significative). Le volume, la masse et le score d'Agatston ont été calculés à l'aide de la tomodensitométrie (TDM). En tenant compte des valeurs absolues du score d'Agatston, les patients ont été classés en 5 groupes : score d'Agatston < 10 ; 10-99 ; 100-399 ; 400-999 ; ≥ 1000 ; sur la base des percentiles de risque, les patients ont été classés en 4 groupes : < 25° percentile, < 50° percentile, < 75° percentile, > 75° percentile. L'association entre le score calcique et l'IMT avec la CAD à la CTCA a été évaluée.

Résultats : L'âge, le sexe, l'hypertension, le diabète, l'hypercholestérolémie, les antécédents familiaux de coronaropathie et le tabagisme étaient similaires chez les patients avec et sans coronaropathie significative, tandis que la douleur thoracique était significativement (p = 0,001) associée à la coronaropathie. Lors de l'analyse univariée, l'IMT (p = 0,001) et le score calcique (p < 0,001) étaient associés à une coronaropathie significative. Cependant, après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, l'analyse multivariée a indiqué que le score calcique était le seul prédicteur significatif et indépendant de coronaropathie significative.

Conclusion : Le score calcique est un marqueur plus puissant de la coronaropathie significative par rapport à la charge athéroscléreuse de l’artère carotide.