Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Comparaison des effets indésirables entre différents agonistes du récepteur du GLP-1 ajoutés à l'insuline basale et entre les agonistes du récepteur du GLP-1 et l'insuline basale versus l'insuline basale plus ou basale-bolus dans le diabète de type 2

Andrey Emanuilov Manov*, Ashan Thomas Hatharasinghe et Katrina Equinox Lopez

Le diabète sucré de type 2 (DM2) est en augmentation aux États-Unis et dans le monde entier, principalement en raison de l'épidémie croissante d'obésité, qui touche environ 40 % des adultes aux États-Unis. Deux des principaux défauts de la maladie sont la résistance à l'insuline, qui met en place le stade 4 à 7 ans avant le diagnostic du diabète de type 2, et la résistance accrue au déficit en insuline. Après le diagnostic du diabète de type 2, la résistance à l'insuline reste généralement constante tandis que le déficit en insuline progresse, ce qui nécessite l'intensification du traitement et éventuellement le recours à l'insuline. Au début, l'insuline est généralement administrée sous forme de dose basale, puis, à mesure que le diabète de type 2 progresse, nous ajoutons de l'insuline à action rapide en bolus aux principaux repas (dose basale plus BP) et éventuellement à chaque repas (dose basale-bolus/BB). Cette intensification du traitement permet souvent de contrôler le diabète de type 2, mais entraîne une prise de poids importante de 3 à 4 kg avec risque d'hypoglycémie.