Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Comparaison de l'ablation par radiofréquence refroidie et du blocage du nerf géniculaire pour le traitement de la douleur arthrosique du genou : une étude prospective randomisée en double aveugle

Samer Khojah, Eyad Mitwali, Oussama AlAhdal, Abdullah Kaki

Contexte : L'arthrose est une maladie dégénérative chronique qui peut être source de douleur importante. Lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager la douleur, la chirurgie n'est pas une option. D'autres choix comme le blocage du nerf géniculaire (GNB) utilisant un mélange d'agents anesthésiques locaux et de stéroïdes ou l'ablation du nerf géniculaire par ablation par radiofréquence refroidie (CRFA) seront l'option.

Méthodes : Dans cette étude prospective randomisée en double aveugle, 41 patients souffrant de douleurs arthrosiques chroniques du genou ont été assignés aléatoirement soit à une CRFA (n = 21) des nerfs géniculaires, soit à une GNB (n = 20) au niveau des faces supéro-médiale, supéro-latérale et inféro-médiale du genou. L'état de la douleur et la fonction du patient ont été évalués à l'aide du score numérique de la douleur et de l'indice Sfax Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) respectivement, à 3, 6, 9 et 12 mois après l'intervention.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 71,2 ± 9,5 (moyenne ± ET) ans, avec une dominance féminine marquée (73,2 %). La gravité de la douleur, le score WOMAC ou les médicaments utilisés n'étaient pas significativement différents entre les groupes (p>0,05). La réduction du score moyen de la douleur et de l'indice WOMAC (p<0,05) après l'intervention était significativement différente au sein des groupes mais pas entre les groupes (p>0,05). Le soulagement de la douleur a duré une durée significativement plus longue chez les patients CRFA (6,8 ± 4,61 mois) que chez les patients GNB (2,9 ± 1,17 mois) (p<0,05). Aucune complication n'a été signalée.

Conclusions : Le CRFA et le GNB se sont tous deux révélés significativement efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction de l’arthrose du genou ; cependant, le CRFA est supérieur au GNB en ce qui concerne la durée du soulagement de la douleur.