Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Cas compliqué de l'indication hors indication du Tavi

Diana Trendafilova, Julia Jorgova, Dimitar Petkov et Gencho Nachev

Ce rapport décrit le cas d'une femme de 76 ans ayant subi une reconstruction de l'aorte ascendante sans remplacement de la valve aortique en 2003 en raison d'une dissection aortique de type A. Un an plus tard, on lui a diagnostiqué une régurgitation aortique sévère jusqu'au degré III. Au cours des 3-4 dernières années, la patiente a développé une insuffisance cardiaque avec dyspnée et des admissions fréquentes pour insuffisance cardiaque congestive. Après une évaluation multidisciplinaire approfondie entre cardiologues et chirurgiens thoraciques, la TAVI a été proposée à la patiente, qui a consenti et accepté les risques de cette intervention. La procédure TAVI a été réalisée sous anesthésie générale. L'artère sous-clavière gauche a été choisie pour introduire la prothèse valvulaire. Immédiatement après avoir ajusté la position de la prothèse sous fluoroscopie et l'avoir libérée du système d'introduction, la prothèse s'est disloquée dans le ventricule gauche avec une énorme insuffisance aortique. Après des tentatives infructueuses de repositionnement en tirant avec un piège, une deuxième valve - « valve dans valve » a été implantée. Le patient a été libéré le 7e jour après l’intervention dans un état clinique stable.

Conclusion : Le TAVI doit être considéré comme une option thérapeutique alternative au traitement conservateur dans certains cas sélectifs de régurgitation aortique, si les patients sont inopérables et ont un mauvais pronostic