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Abstrait
Complication du tétanos : à propos de 402 cas au Centre Hospitalier Universitaire Fann de Dakar au Sénégal
Fortes Déguénonvo L, Leye MMM, Dia NM, Ndiaye R, Lakhe NA, Ka D, Cisse VMP, Diallo Mbaye K, Diop SA et Seydi M
Objectifs : Le tétanos est un problème de santé majeur au Sénégal. L’objectif de cette étude était de décrire les complications liées au tétanos et d’identifier les facteurs associés à leur survenue.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique incluant les patients hospitalisés pour tétanos au service des maladies infectieuses du CHU de Fann à Dakar de 2009 à 2012. Le diagnostic de tétanos a été confirmé sur la base de la présence de signes cliniques et la survenue de complications a été évaluée. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer les facteurs de risque potentiels de complications du tétanos.
Résultats : Nous avons inclus 402 cas de tétanos. L’âge moyen était de 29 ± 21 ans et le sex ratio (H/F) de 3,06. La voie d’entrée cutanée était la plus fréquente (76%). Au total, 184 patients ont présenté au moins une complication (46%). Les complications infectieuses (127 cas, 69%), cardiovasculaires (84 cas, 45%) et respiratoires (79 cas, 43%) étaient les plus fréquentes. En analyse multivariée, l’âge > 40 ans (p < 0,001), la présence de comorbidités (p < 0,01), le stade de Mollaret ≥ II (p = 0,02) et le score de Dakar ≥ 1 (p < 0,001) étaient des facteurs associés à la survenue de complications. La mortalité était de 21%. Les circonstances du décès étaient dominées par les infections (71%), la détresse respiratoire (45%) et le laryngospasme (24%).
Conclusion : Nous avons observé des taux élevés de complications et de mortalité chez les patients admis pour tétanos. La prévention et le contrôle des infections dans l'unité de soins intensifs, l'amélioration des mesures de maintien en vie et des capacités diagnostiques permettront de réduire considérablement la morbidité et la mortalité liées aux complications du tétanos.