Kingsley Mayowa Okonoda, Erefagha Leonardo Allagoa*
Les comportements sexuels compulsifs sont relativement rares et ne sont pas connus pour être associés aux phobies sociales, avec un débat scientifique intense pour savoir s'il s'agit d'une dépendance comportementale. Les comportements sexuels compulsifs, également connus sous le nom d'hypersexualité/comportement sexuel problématique, sont identifiés par un schéma persistant d'incapacité à contrôler des envies, des fantasmes et des comportements répétitifs et intenses de nature sexuelle sur une période prolongée, ce qui entraîne une altération marquée de plusieurs domaines du fonctionnement, dans ce cas, en particulier du fonctionnement éducatif. Les troubles d'anxiété phobique, également connus sous le nom de phobies sociales, sont un groupe de conditions dans lesquelles l'anxiété est déclenchée généralement dans des situations bien définies qui ne sont pas actuellement dangereuses, ce qui entraîne l'évitement de telles situations. Néanmoins, le CSB n'est pas pris en compte dans le DSM V et la CIM-10, bien que des critères de diagnostic aient été proposés lors de la révision du DSM V, il n'est pas actuellement reconnu dans le DSMV. Bien que le trouble du contrôle des impulsions ait été proposé pour inclusion dans la CIM 11 en tant que trouble du contrôle des impulsions, plutôt qu'en tant que trouble mental et comportemental comme cela avait été débattu auparavant, des directives diagnostiques strictes ont en outre été instituées en raison des préoccupations concernant une pathologisation excessive des comportements sexuels. Cela présente un dilemme diagnostique et thérapeutique pour le psychiatre lorsqu'un patient présente des symptômes de comportements sexuels compulsifs avec ou sans anxiété, car il n'existe actuellement aucune directive diagnostique et thérapeutique. Nous présentons le cas d'un étudiant en médecine de 3e année âgé de 23 ans avec des antécédents de masturbation compulsive depuis 5 ans, un visionnage persistant de pornographie, une incapacité à résister aux impulsions et aux fantasmes accompagnés d'une détresse intense, en particulier après des périodes d'abstinence, et des antécédents de deux ans d'attaques de panique récurrentes dans des contextes sociaux dans lesquels les femmes étaient des déclencheurs, compliqués par des symptômes dépressifs, symptômes altérant considérablement la plupart des domaines de fonctionnement, en particulier ses études.
Un diagnostic de trouble de phobie sociale/anxiété sociale avec crises de panique épisodiques et comportements sexuels compulsifs et épisode dépressif léger a été posé car le patient répondait aux critères de la CIM 10 et de la CIM 11 proposée. L'examen de l'état mental montre une humeur anxieuse, conforme à l'affect, une dépersonnalisation, une déréalisation ainsi que des ruminations anxieuses. Dans l'année qui a suivi le début d'un ISRS, d'Atenolol et de Lisonopril et d'une TCC, tous les symptômes d'anxiété ont disparu avec une réduction marquée de la fréquence de visionnage de pornographie ainsi que de la masturbation compulsive avec fantasmes associés. Ce rapport de cas donne voix au débat en cours sur l'inclusion des comportements sexuels compulsifs en tant que trouble mental et comportemental Syndrome de dépendance dans les systèmes de classification diagnostique ainsi que sur la nécessité de développer des modalités de traitement standardisées appropriées. Ce rapport de cas mettra en évidence les comportements sexuels compulsifs, la justification de leur inclusion en tant qu'addiction dans les systèmes de classification et les approches de traitement du trouble.