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Abstrait

Approche chirurgicale conservatrice par étapes pour la prise en charge du placenta praevia accrété

Mahmoud Mohammed Ghaleb

L'approche chirurgicale conservatrice par étapes pour la gestion du placenta praevia accreta décrit une approche chirurgicale par étapes pour la gestion conservatrice du placenta praevia accreta afin de préserver l'utérus des femmes et d'évaluer l'efficacité et la sécurité de cette approche dans le contrôle de l'hémorragie post-partum associée à une gestion conservatrice. Une étude prospective de série de cas menée sur 62 femmes enceintes ayant subi une ou plusieurs césariennes diagnostiquées avec un placenta praevia accreta entre juillet 2019 et décembre 2020 à la maternité de l'université Ain Shams. Toutes les participantes ont subi une approche chirurgicale conservatrice par étapes par incision cutanée de Pfannenstiel avec accouchement fœtal par incision utérine juste au-dessus du bord supérieur du placenta, suivie d'une ligature bilatérale de l'artère utérine avec excision myométriale du placenta adhérent restant et sutures cervico-isthmiques. Parmi 62 femmes, l'approche chirurgicale a réussi à contrôler l'hémorragie post-partum et à préserver l'utérus des femmes chez 50 [80,64 %] participantes. Trois femmes [4,83 %] ont eu des lésions de la vessie, toutes ont été prises en charge en peropératoire lors d'une césarienne. Cinq femmes [8 %] ont eu une pyrexie post-partum et une endométrite, toutes ont été prises en charge de manière conservatrice avec des antibiotiques à large spectre. L'approche chirurgicale par étapes est une procédure sûre et efficace qui peut être appliquée à la prise en charge conservatrice du placenta praevia accreta.