Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Comparaison de la perfusion péridurale thoracique continue de fentanyl-bupivacaïne et de la perfusion intraveineuse périopératoire continue de fentanyl chez les patients subissant des interventions chirurgicales majeures pour un cancer de la partie supérieure de l'abdomen

Elzohry AAM, Abd-El-moniem Bakr M, Mostafa GM, Mohamad MF et Ahmed EH

Contexte : Les chirurgies majeures du cancer du tractus gastro-intestinal supérieur induisent des douleurs postopératoires qui, si elles ne sont pas contrôlées, peuvent provoquer divers dysfonctionnements organiques et prolonger le séjour à l'hôpital et en USI. Ainsi, un traitement de la douleur approprié doit être appliqué à ces patients.
Objectif : Comparer les effets de la perfusion péridurale thoracique continue de fentanyl-bupivacaïne par rapport à la perfusion intraveineuse périopératoire continue de fentanyl chez les patients subissant une chirurgie majeure du cancer du tractus gastro-intestinal supérieur.
Méthodes : 60 patients (ASA II) des deux sexes ont été programmés pour des chirurgies électives du cancer du tractus gastro-intestinal supérieur. Les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes (30 patients chacun) pour recevoir : une perfusion péridurale continue de bupivacaïne 0,132 et de fentanyl (groupe TEA), ou une perfusion intraveineuse périopératoire continue de fentanyl (groupe témoin). La douleur postopératoire a été évaluée sur 72 h à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA). L'hémodynamique per et postopératoire, le score de sédation et la consommation globale de fentanyl du patient ont été enregistrés. Tout événement concomitant comme des nausées ; vomissements, prurit ou complications respiratoires ont été enregistrés en postopératoire.
Résultats : Il y a eu une diminution significative de la sensation de douleur dans le groupe TEA au cours du premier jour postopératoire. L'hémodynamique des patients a été significativement diminuée dans le groupe TEA. En ce qui concerne l'échelle de sédation, les patients du groupe TEA étaient significativement moins sédatés que le groupe témoin en postopératoire immédiat uniquement.
Conclusion : La perfusion péridurale thoracique continue de fentanyl-bupivacaïne a été bien meilleure pour le soulagement de la douleur, a eu un effet sédatif moindre et a donné une durée d'hospitalisation et de séjour en USI plus courte que la perfusion intraveineuse continue de fentanyl périopératoire chez les patients subissant une chirurgie majeure du cancer gastro-intestinal supérieur.