Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Pontage aortocoronarien par anastomose latéro-latérale avec clippage de l'extrémité distale du greffon de la veine saphène

Katsuhiko Matsuyama, Masahiko Kuinose, Nobusato Koizumi, Tomoaki Iwasaki, Kayo Toguchi et Hitoshi Ogino

Bien que le greffon de veine saphène (SVG) soit généralement greffé sur l'artère coronaire avec une technique d'anastomose termino-latérale, il existe souvent une inadéquation significative entre les diamètres du SVG et de l'artère coronaire, ce qui peut entraîner une défaillance du SVG. Pour surmonter cet inconvénient de l'anastomose standard termino-latérale du SVG, nous introduisons une nouvelle anastomose latéro-latérale avec clippage de l'extrémité distale du SVG dans le pontage aorto-coronarien. Le résultat à long terme du pontage aorto-coronarien (PAC) dépend principalement de la perméabilité du greffon. Bien qu'un greffon artériel soit de préférence utilisé pour améliorer la perméabilité du greffon à long terme, un greffon de veine saphène (SVG) est également encore largement utilisé comme deuxième greffon de pontage.

La perméabilité du SVG rapportée allant de 25 % à > 50 % dans les 10 ans était inférieure à celle d'une greffe artérielle, malgré des efforts considérables pour prévenir l'échec du SVG. Bien que le SVG soit généralement greffé sur l'artère coronaire avec une technique anastomotique termino-latérale, il existe souvent une inadéquation significative entre les diamètres du SVG et de l'artère coronaire, ce qui peut entraîner une défaillance du SVG. De plus, il a été rapporté que la configuration anastomotique termino-latérale avait un effet indésirable sur l'hémodynamique locale, entraînant une hyperplasie intimale à long terme. Il a été démontré que l'hyperplasie intimale, qui est une cause majeure d'échec tardif du greffon, se produit principalement au niveau de l'orteil, du talon et du lit de l'artère coronaire hôte autour de l'anastomose distale