Biology and Medicine

Abstrait

Corrélation entre les résultats de la TDM et les caractéristiques cliniques de la pneumonie à Pneumocystis chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise

Masayo Kawakami, Masaki Tominaga, Chiyo Yano, Masaki Okamoto, Masayuki Nakamura, Yuki Sakazaki, Yoshiko Naito, Tomotaka Kawayama et Tomoaki Hoshino

Contexte : La pneumonie à Pneumocystis (PCP) est l'infection opportuniste la plus courante et son diagnostic est difficile. L'objectif de cette étude était d'évaluer si les résultats de la TDM ou les caractéristiques cliniques contribuent au diagnostic précoce de la PCP.

Méthode : Vingt-six patients atteints du SIDA et de PCP ont reçu un traitement médical à l'hôpital universitaire de Kurume entre 1999 et 2018. Aucun des patients atteints du SIDA n'avait été diagnostiqué comme séropositif avant l'épisode de PCP. Dans cette étude, la corrélation entre les résultats de la tomodensitométrie (TDM) et les caractéristiques cliniques a été analysée chez les patients atteints du SIDA et de PCP. Le nombre de patients atteints de PCP n'est pas très élevé au Japon ; par conséquent, il est difficile de diagnostiquer les patients atteints de PCP en clinique.

Résultats : Cette étude a porté sur 24 hommes et 2 femmes, et l'âge moyen était de 47,8 ans. Le nombre moyen de cellules CD4 était de 65,7 cellules/μl, la charge virale du VIH était de 680 × 104 copies, le taux de β-D-glucane (βDG) était de 234 pg/ml et le délai moyen jusqu'au diagnostic était de 41,3 jours ; 14 patients présentaient une hypoxémie. Douze patients étaient atteints de PCP, 10 d'une infection à cytomégalovirus (CMV), 2 d'une infection à Cryptococcus, 1 d'une infection à Entamoeba histolytica, 1 d'une infection à mycobactéries non tuberculeuses et 1 d'une infection à Toxoplasma. Les images CT des patients ont montré 10 cas d'opacité en verre dépoli (GGO), 13 de consolidation, 1 de petits nodules, 2 d'une cavité et 1 de formation de kystes. Neuf cas ont révélé une distribution périphérique avec épargne périphérique, un cas présentait un liquide pleural et six cas présentaient une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le délai moyen jusqu'au diagnostic et la toux étaient significativement corrélés à la lymphadénopathie. Les patients présentant une consolidation étaient plus susceptibles d'être infectés par le CMV.

Conclusion : La présence de GGO, associée à une distribution périphérique et à une épargne périphérique, était la constatation tomodensitométrique la plus fréquente. Lorsque la consolidation était présente chez les patients atteints de PCP comme le montrent les images tomodensitométriques, les patients étaient plus susceptibles d'être infectés par le CMV.