Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Analyse coûts-bénéfices de l'utilisation de distributeurs communautaires pour promouvoir l'accès aux services de planification familiale dans les communautés rurales du nord-ouest du Nigéria

Onoriode Ezire, Isa Saidu Babale, Badamasi Usman, Aliyu Guraguri et Omokhudu Idogho

Contexte : L'utilisation de contraceptifs au Nigéria est encore très faible (15,5 %) tandis que le taux de fécondité total est encore très élevé (5,5). L'accès et le recours aux services de planification familiale dans les communautés rurales sont inférieurs à la moyenne nationale. Au Nigéria, plus de 60 % de la population réside dans des localités rurales. L'un des facteurs limitant l'accès aux services de planification familiale est le nombre très limité de prestataires de soins de santé qualifiés, le ratio d'un personnel médical par habitant étant de 1:100 000. Dans le contexte actuel de contraintes de ressources dans le pays, le recours aux distributeurs communautaires (DBC) est-il une option efficace pour promouvoir les services de planification familiale ? Méthodes : Les données sur les coûts et les avantages pour la santé ont été collectées à partir d'un projet mis en œuvre au Nigéria. Nous avons défini le coût du point de vue du prestataire. Nous avons estimé les avantages pour la santé en utilisant l'année de protection du couple (CYP) et l'année de vie corrigée de l'invalidité (DALY). L'efficacité a été déterminée à l'aide du seuil de rentabilité de l'OMS. Résultats : Plus de 25 millions de CYP ont été gagnés et 39 714 DALY ont été évités. Le coût total était d'environ 1,19 million de dollars, avec un coût moyen par personne atteinte de 0,78 dollar. Nous avons estimé le ratio d'efficacité différentielle à 29,94 dollars, ce qui est inférieur au PIB par habitant du Nigéria (3 000 dollars). Conclusion : tout en travaillant sur l'objectif à long terme d'augmentation du nombre de personnel médical qualifié, l'utilisation des centres de santé communautaires est une stratégie efficace plutôt qu'une situation d'inaction. Nous recommandons l'utilisation des centres de santé communautaires pour accroître non seulement la PF mais aussi d'autres besoins en soins de santé préventifs des communautés rurales, car elle est durable, communautaire et rentable.