Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Cowart JB, Bates JT, Taylor AA (2014) Gestion périopératoire du risque cardiovasculaire chez les patients en chirurgie vasculaire : quoi de neuf en 2014 ?

Jennifer B. Cowart, Jeffrey T. Bates et Addison A. Taylor

La stratification du risque cardiovasculaire (CV) préopératoire et la gestion des comorbidités médicales ont subi des changements majeurs au cours des deux dernières décennies. Deux nouveaux outils de stratification du risque ont été développés et validés pour compléter l'indice de risque cardiaque révisé (RCRI) initialement mis en œuvre en 1999. Étant donné que ces outils n'ont pas encore été comparés, les lignes directrices les plus récentes recommandent simplement d'utiliser l'un de ces outils validés lors de la stratification du risque des patients en préopératoire. Les lignes directrices les plus récentes pour la gestion médicale périopératoire des patients subissant une chirurgie non cardiaque ont mis moins l'accent sur l'utilisation de bêtabloquants et davantage sur les avantages potentiels des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, ou statines, car des études ont fait état de réductions de la fibrillation auriculaire périopératoire, de l'altération de la fonction rénale et du taux de croissance des anévrismes de l'aorte abdominale. Les lignes directrices soulignent également l'importance du traitement antiplaquettaire mais ne font aucun commentaire sur l'arrêt du tabac, interventions qui sont souvent sous-utilisées. Cette revue se concentrera sur les stratégies de réduction du risque CV chez les patients subissant une chirurgie vasculaire, à la fois périopératoire et à long terme.