Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Ulcère de décubitus chez un patient atteint d'un linfome non hodgkinien traité par collagénase topique avec acide hyaluronique et PRP : rapport de cas et revue de la littérature

Onesti MG, Fino P, Ferrazza G, Kaciulyte J1 et Scuderi N

Introduction : L'augmentation progressive de la population âgée ces dernières années pose de grands défis en matière de santé et les ulcères sont l'un des défis majeurs pour les patients alités en raison de problèmes hématologiques. Ils sont généralement touchés par des ulcères. Au-delà des traitements standard, une nouvelle approche pour traiter les ulcères cutanés est devenue l'application de préparations de croissance topiques comme le PRP.

Français : Rapport de cas : Nous rapportons le cas d'un patient de 62 ans atteint de linfoma non hodgkinien avec paraparésie due à une compression de la moelle osseuse causée par le linfoma. L'alitement prolongé a conduit à un volumineux ulcère de décubitus de classe III-IV dans la région sacrée de 20 x 15 cm. Nous avons effectué un traitement standard pour la blessure pendant 5 semaines, qui consistait en une désinfection traditionnelle, un nettoyage avec une solution physiologique et l'application de collagénase topique. Il y a eu une amélioration et la plaie a commencé à cicatriser progressivement, après un traitement avec 8 cycles de thérapie au gel piastrinique. Après six semaines de traitement PRP, le patient a montré une amélioration considérable. Production d'hémocomposant : Le gel plaquettaire a été obtenu par une procédure automatique autologue avec collecte multicomposant. La numération plaquettaire était significativement élevée et la numération leucocytaire était 10 fois supérieure aux valeurs de base du sang périphérique. Le cryoprécipité a été obtenu et mélangé avec un concentré leucoplaquettaire pour enrichissement, puis réparti en 8 petits sacs. Nous avons réussi à atteindre une concentration cellulaire élevée sans stimulation du patient par le G-CSF et la procédure a été bien tolérée par le patient.

Discussion : La méthode PRP consiste à collecter et à concentrer des plaquettes qui peuvent libérer de puissants facteurs de croissance et ainsi guérir la plaie. Son effet positif est dû aux lipoxines libérées, aux effets antimicrobiens, au recrutement de cellules indifférenciées et à la promotion de la formation de collagène de type I et de l'expression des gènes MMP. C'est une méthode peu coûteuse et peu invasive. Un examen rapide de la littérature et des cas médicaux a révélé les preuves des ulcères cutanés traités avec PRP. Cela est utile pour traiter le cas présent affecté par des ulcères cutanés et l'étude discute de la façon dont cela peut être géré grâce à l'application de PRP. Conclusion : L'étude conclut qu'il est possible de réduire le diamètre de la plaie et de dégager le fond en appliquant du PRP pour un patient souffrant de linfome non hodgkinien. L'étude pourrait prouver que ce traitement est sûr sans risque d'infection et qu'il améliore la qualité de vie du patient. Cette étude pourrait établir que l'application de PRP assure une guérison plus rapide avec une hospitalisation minimale ou nulle et une très faible médication.