Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Désensibilisation à l'allopurinol dans les réactions d'hypersensibilité localisées et systémiques

Gomes R, Ribeiro F, Faria E, Loureiro C et Segorbe-Luís A

Introduction : L'allopurinol est de loin le médicament le plus fréquemment prescrit pour le traitement de l'hyperuricémie et le manque d'alternatives fait qu'en cas de réaction, une procédure de désensibilisation doit être envisagée. Avec cette enquête, nous avons voulu caractériser les patients présentant des réactions d'hypersensibilité (HS) à l'allopurinol, qui ont subi des procédures de désensibilisation.

Matériel et méthodes : Rétrospectivement, nous avons analysé les dossiers médicaux d'un groupe de patients correspondant à notre objectif et observés dans notre département d'immunoallergologie de l'hôpital universitaire de Coimbra, entre 2007 et 2012. Les données démographiques, la pathologie sous-jacente à toutes les prescriptions et maladies concomitantes/médicaments réguliers, le protocole de désensibilisation et toutes les réactions indésirables ont été pris en compte.

Résultats : Six patients sur sept étaient des hommes, âgés de 37 à 79 ans (âge moyen de 64 ± 14 ans) au moment de l'intervention. En ce qui concerne le type de réaction, trois des patients ont présenté un érythème fixe, deux une urticaire avec ou sans angio-œdème, un anaphylaxie et un autre une éruption maculo-papuleuse au moment de la désensibilisation. Cinq d'entre eux avaient une pathologie articulaire goutteuse, un une hyperuricémie avec insuffisance rénale chronique et un autre les deux. Six d'entre eux présentaient une pathologie cardiovasculaire associée et étaient polymédiqués. \\\\\\\\\\\\\\\\

Le protocole de désensibilisation utilisé a été adapté de celui d'Umpiérrez, avec une dose initiale de 10 μg jusqu'à 300 mg/jour, ajustée en cas de réaction indésirable. Il n'y a eu aucune complication chez trois patients et les autres ont eu des réactions cutanées légères/modérées. Chez quatre patients ayant présenté une réaction HS pendant la désensibilisation, seuls trois ont dû diminuer la dose. La dose d'entretien a été obtenue en prolongeant la durée de la désensibilisation, entre seize et vingt-deux jours.

Conclusion : Dans cette série, la majorité des patients ont présenté des réactions d'HS au cours du protocole de désensibilisation et un ajustement de la dose a été nécessaire. Cependant, nous avons réussi à obtenir une dose d'entretien chez tous les patients.