Yunfang Sun, Hua Wu et Dingxia Shen
Contexte : La variante hypervirulente de Klebsiella pneumoniae est le principal pathogène responsable d'abcès hépatique.
Méthodes : Une étude rétrospective a été menée auprès de 240 patients présentant des cultures positives pour K. pneumoniae hospitalisés à l'hôpital général chinois PLA de mai 2013 à août 2014. Les données cliniques et moléculaires de K. pneumoniae hypervirulent (hvKP) provoquant un abcès hépatique ont été analysées.
Résultats : Parmi 240 souches de K. pneumoniae, hvKP représentait 42,5 % (102/240), hvKP causant un abcès du foie étaient 37 souches, représentant 36,3 % (37/102), les patients diabétiques étaient 11 (11/37, 29,7 %), 13 (13/37, 35,1 %) patients ont été diagnostiqués comme ayant une fièvre d'origine inconnue au début, 7 (7/37, 18,9 %) patients avaient une tumeur, les 6 autres (6/37, 16,2 %) patients avaient une infection postopératoire ou une autre infection du site. L'analyse univariée a révélé les facteurs de risque suivants pour le hvKP provoquant un abcès hépatique : test de la ficelle (rapport de cotes (RC), 11,306 [intervalle de confiance (IC) à 95 %, 3,579-35,711]), sérotype K1 (RC, 3,109 [IC à 95 %, 1,338-7,222]) et fièvre d'origine inconnue (RC, 6,921 [IC à 95 %, 2,503-19,136]). Les résultats détectés par PCR multiplex étaient cohérents avec la PCR simple. 102 souches de hvKP ont été testées pour la sensibilité à 14-19 médicaments, 37 souches provoquant un abcès hépatique n'ont pas été trouvées avec ESBL.
Conclusions : La détection du test de la ficelle combiné à la rmpA et à l'aérobactine peut mieux identifier le hvKP. Les patients atteints d'abcès hépatique étaient généralement diabétiques, mais certains patients n'avaient pas d'autre maladie. Il n'y a pas beaucoup de différence entre les hommes et les femmes en ce qui concerne les risques d'être attaqué par le virus hvKP. Aucune BLSE n'a été détectée parmi les virus hvKP responsables d'un abcès hépatique. Le test PCR multiplex a permis de détecter rapidement le virus hvKP.