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Abstrait

Développement et évaluation d'un outil d'évaluation de la performance clinique d'une équipe : l'échelle d'évaluation de la performance moyenne d'une équipe (TAPAS)

Denis Oriot, Armelle Bridier et Daniel Aiham Ghazali

Introduction : L'efficacité d'une équipe repose sur la performance de l'équipe (procédures, algorithmes) et sur le processus de l'équipe (gestion des ressources de crise - CRM). Bien qu'il existe des échelles CRM et quelques listes de contrôle de la performance des équipes, à notre connaissance, il n'existe pas d'échelle d'évaluation de la performance des équipes couvrant toutes les conditions critiques chez l'adulte et l'enfant.

Objectif : L’objectif était de développer et d’évaluer une échelle d’évaluation des performances moyennes d’une équipe clinique (TAPAS) évaluant les performances cliniques lors d’une simulation immersive de conditions critiques.

Méthodes : Trois experts ont sélectionné des items des cours PALS, EPLS, NLS, ACLS et ATLS. Le TAPAS final comprenait 129 items, notés 0/1/2, avec un total supérieur à 100. Les items ont été présélectionnés en fonction de chaque scénario, ce qui fait que le score reflète le pourcentage de la meilleure performance pour un scénario donné. L'analyse psychométrique a été testée sur 159 simulations. Les scénarios étaient des conditions aiguës mettant en jeu le pronostic vital des nouveau-nés, des enfants et des adultes (médical, traumatologie) (SimNewB et SLA, Laerdal*). Deux observateurs indépendants parmi un groupe de 8 ont évalué les performances et ont été interrogés sur la facilité d'utilisation du TAPAS. L'analyse comprenait : la comparaison entre les observateurs des moyennes et de l'écart-type, la régression logistique linéaire, la corrélation des coefficients, la discordance ; l'alpha de Cronbach (CA), le coefficient intra-classe (ICC) et la comparaison à deux moments de formation.

Résultats : Le score TAPAS était de 46,6 ± 15,5 (18-83,5). L'analyse a montré : CA=0,745, ICC=0,862. Les scores des observateurs n'étaient pas différents (moyennes et écart-type), fortement corrélés (coefficient=0,838, p=0,0011, R2=0,64) et avec une discordance <7%. Les scores TAPAS ont augmenté après la formation (p<0,0001). Les TAPAS se sont avérés faciles à utiliser.

Conclusions : TAPAS était un instrument précieux d’évaluation des performances d’équipe, facile à utiliser dans la simulation d’équipe, dans différents groupes d’âge (néonatal, pédiatrique, adulte) et dans des conditions critiques (médicales, traumatiques).