Chun-Che Hung
Le SPECT 99mTc-Trodat-1 a été largement utilisé en Asie pour aider au diagnostic clinique de la maladie de Parkinson (MP) et évaluer la gravité du parkinsonisme. Cependant, le calcul du rapport d'absorption spécifique (SUR) par fusion manuelle d'images IRM/SPECT dans des contextes cliniques est subjectif et prend du temps. QTRODAT est un logiciel qui est appliqué à l'analyse semi-quantitative de l'image 99mTc-Trodat-1. L'objectif est de comparer la différence des SUR du striatum et du putamen par rapport au fond occipital générés par la fusion manuelle traditionnelle de l'IRM/SPECT et du QTRODAT respectivement pour valider si le QTRODAT est un substitut approprié à la méthode de fusion manuelle traditionnelle. Cent patients ayant déjà subi des études SPECT 99mTc-Trodat-1 ont été recrutés dans cette étude. Chaque cas de SPECT 99mTc-Trodat-1 a été analysé par fusion manuelle de l'IRM/SPECT et du QTRODAT. Les régions d'intérêt (ROI) ont été placées dans le striatum (droit et gauche), le putamen, le noyau caudé et l'arrière-plan du lobe occipital. Les SUR sont les rapports de comptage des ROI respectives par rapport à l'arrière-plan. La corrélation linéaire de Pearson (r) a été utilisée pour évaluer les corrélations entre chaque SUR des deux méthodes, et le test T pour échantillons appariés a été appliqué pour comparer le SUR des deux méthodes (p < 0,05). QTRODAT dans le traitement des SUR n'est pas significativement différent de l'analyse manuelle. Une forte corrélation a été trouvée entre QTRODAT et l'analyse manuelle. QTRODAT peut être appliqué pour améliorer l'efficacité de l'évaluation de la gravité de la MP et de la réponse possible après une intervention thérapeutique par SPECT 99mTc-Trodat-1. Par conséquent, il peut aider le médecin en médecine nucléaire à améliorer l'efficacité clinique en toute confiance. Cette étude présente certaines limites, notamment en raison de la petite taille de l'échantillon. L'âge d'apparition des symptômes pour la définition de l'EOPD est controversé (entre 40 et 58 ans). Il est nécessaire de réaliser une étude multicentrique de grande envergure avec un échantillon de grande taille, une correspondance parfaite entre l'EOPD et la LOPD, en établissant la plage normale des rapports de liaison dans différents groupes d'âge et en déterminant une valeur limite très précise du rapport de captation du 99mTc-TRODAT pour le diagnostic de la MP. L'imagerie SPECT au 99mTc-TRODAT-1 a pu montrer une densité de terminaux dopaminergiques présynaptiques plus faible dans l'EOPD et la LOPD. Nous n'avons pas trouvé de captation de TRODAT entre les deux groupes. En revanche, la partie postérieure du striatum (putamen) a montré une plus grande atteinte et une captation de TRODAT diminuée.