Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Développement d'un anticorps anti-e après une transfusion de concentré plaquettaire

Sohaib Abu-Farsakh, Renee Bowen, Neil Blumberg et Majed A. Refaai

Les concentrés plaquettaires (PC) sont préparés à partir d'unités de sang total donné par centrifugation puis mise en commun de 4 à 6 unités. Ainsi, les PC peuvent contenir une petite quantité de globules rouges du donneur. Nous rapportons le cas d'un patient de 60 ans ayant des antécédents médicaux de maladie coronarienne, qui s'est présenté à notre service des urgences avec un essoufflement. Les antécédents médicaux indiquaient une admission récente, un mois auparavant, dans un autre hôpital local pour choc et insuffisance respiratoire. Le groupe sanguin et le dépistage (T/S) effectués à ce moment-là révèlent un groupe sanguin O+ avec un dépistage d'anticorps négatif. Au cours de cette admission, le patient n'a reçu que 5 doses de PC (2 groupes O+, 2 groupes O- et 1 groupe A-). Il a nié toute autre transfusion récente de produit sanguin dans un autre établissement. Notre T/S actuel, et avant toute transfusion, a montré un dépistage d'anticorps positif. Un panel d'identification d'anticorps a été effectué. L'anticorps a réagi avec 9 cellules réactives sur 10. La réactivité était principalement observée à température ambiante et à 37 °C, ce qui indique un anticorps de classe IgM. Une certaine réactivité a également été observée à la phase AHG (antiglobuline humaine), ce qui indique un anticorps de classe IgG. L'autocontrôle était négatif. Le test de cellules supplémentaires a révélé une spécificité anti-e. Le typage de l'antigène « e » du patient a été effectué et s'est avéré négatif, ce qui indique qu'il s'agit d'un véritable allo-anticorps. Étant donné que l'anticorps anti-e existe principalement sous la forme d'anticorps de classe d'immunoglobuline IgG, la présence d'une réactivité de classe IgM suggère qu'il pourrait s'agir d'un anticorps nouvellement développé. Ce cas illustre que des anticorps contre les antigènes érythrocytaires peuvent se développer après une transfusion de plaquettes.