Diabetes Case Reports

Abstrait

Acidocétose diabétique due au diabète de type 1 induit par un traitement par interféron pour l'hépatite C chronique au cours de la thyroïdite de Hashimoto : rapport de cas

Rie Jo, Kyoko Iwase, Toshihiro Nishizawa et Hisaji Ohshima

Il a été rapporté que l'interféron α (IFNα) induisait plusieurs maladies auto-immunes, notamment la thyroïdite auto-immune (AITD) et le diabète de type 1 (T1D). De plus, la co-occurrence du DT1 et de l'AITD est bien connue comme l'une des variantes du syndrome polyglandulaire auto-immun de type 3. Parallèlement, il n'existe aucun rapport sur le risque de développement d'un DT1 lié au traitement par IFN chez les patients ayant déjà reçu un diagnostic d'AITD. Nous présentons un rapport de cas unique concernant une femme japonaise de 61 ans atteinte d'acidocétose diabétique (DKA) trois mois après le début du traitement combiné par peginterféron α-2b et ribavirine pour une hépatite C chronique. Elle a été diagnostiquée avec un DT1 en raison d'une sécrétion d'insuline gravement altérée ainsi que d'une DKA et de la présence d'anticorps anti-GAD positifs. Son DT1 était censé être induit par un traitement par IFN. Elle avait reçu le traitement de substitution pour une hypothyroïdie résultant d'une thyroïdite de Hashimoto pendant 30 ans. Le patient présentait des antigènes leucocytaires humains (HLA), DRB1*04:05 et DQB1*04:01, qui sont associés à une prédisposition génétique au diabète de type 1 et à la maladie de Crohn. Les patients ayant déjà reçu un diagnostic de maladie de Crohn sont supposés présenter un risque élevé de diabète de type 1 lié au traitement par IFN, car la plupart des patients atteints de diabète de type 1 déclenché par l'IFN présentaient des susceptibilités génétiques similaires à celles des patients atteints de diabète de type 1 classique et de maladie de Crohn. En conclusion, les patients atteints de maladie de Crohn connue doivent être étroitement surveillés quant à leur état glycémique afin d'éviter des événements potentiellement mortels tels que l'acidocétose diabétique lorsqu'ils reçoivent un traitement par IFN.