Journal de la technologie microbienne et biochimique

Abstrait

Diabète de type II associé à l'anémie

Luljeta Hetemi

Introduction:

Français L'objectif de cette étude était de : suivre les patients atteints de diabète de type 2 par le biais de tests de : dérivés de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), mais l'importance de la méthode HPLC lors du test HbA1c dans : le diagnostic, la surveillance, le suivi, l'accès au traitement du diabète de type 2 a également obtenu des résultats de : diabète, pré-diabète, insertion d'insuline du patient, monothérapie, mais aussi découverte de formes anormales d'HgB chez les patients diabétiques, telles que les hémoglobinopathies, et au cours de la recherche, nous avons constaté que l'orientation diagnostique par un test HbA1c avec HPLC est dans certaines pathologies, ce qui était à la fois préventif et diagnostique dans d'autres pathologies. La recherche a duré plus d'un an au centre de diagnostic médical et de laboratoire Olive.

Méthode:

HPLC (chromatographie liquide haute performance) G8 Tosoh, un distributeur exclusif : Keis group pharmaceutical Kosovo. Pour la première fois dans notre pays, nous avons réalisé l'HbA1c avec HPLC. L'analyseur G8 est la nouvelle génération des principaux systèmes de test HPLC de Tosoh pour des résultats d'HbA1c rapides et précis. L'analyseur dilue l'échantillon de sang total avec une solution d'hémolyse et de lavage, puis injecte un petit volume de l'échantillon traité sur la colonne TSKgel Glyco HSi Variant. La séparation est obtenue en utilisant les différences d'interactions ioniques entre le groupe d'échange de cations sur la surface de la résine de la colonne et les composants de l'hémoglobine dans une élution à gradient d'étapes. Les fractions d'hémoglobine (appelées A1a, A1b, F, LA1c, SA1c, A0 et H-V0, H-V1, H-V2) sont ensuite éliminées du matériau de la colonne en effectuant une élution par étapes à l'aide des tampons d'élution HSi Variant 1, 2 et 3 qui ont des concentrations spécifiques en sel et en pH. Les composants d'hémoglobine séparés passent à travers la cellule d'écoulement du photomètre LED où les changements d'absorption sont mesurés à 415 nm. Le logiciel G8 intègre et réduit les données brutes, puis calcule les pourcentages relatifs de chaque fraction d'hémoglobine. L'impression comprend les résultats numériques et le chromatogramme. Cela représente les changements d'absorption par rapport au temps de rétention pour chaque fraction de pic. Une analyse ne nécessite que 1,6 minute. L'étude a été menée sur 150 patients, dont 80% étaient diabétiques de type II, âgés de 40 à 65 ans, avec une HbA1c comprise entre 6,9 ​​et 11%, une HbA de 6 à 8, une HbF supérieure à 1 % -8% (dans 48% des cas, l'HbF était positive), le groupe témoin était composé de patients non diabétiques, suspects, dyslipidémiques, sans aucun signe de diabète de type II, la raison du test étant qu'ils présentaient une résistance élevée ou modérée à l'insuline, certains de ces patients étaient atteints du syndrome des ovaires polykystiques. Outre la précision absolue de la méthode HPLC dans le test de l'HbA1c, dans cette étude, nous avons trouvé de l'HbF positive chez les patients atteints de diabète de type II, ce qui nous conduit à l'anémie, et la cause de cette anémie est considérée comme une altération de la fonction rénale, comme la néphropathie diabétique - complication du diabète de type II, mais un mécanisme encore peu clair entre l'HbF congénitale anormale et le diabète de type II restera non impliqué car nous n'avons pas pu tester tous les patients pour l'électrophorèse de l'Hb. D'après ces résultats de laboratoire, l'HbF entraîne une pathologie accrue : en plus d'être une forme congénitale innée, son niveau élevé a également été trouvé dans les cas d'anémie pernicieuse, d'anémie hémolytique, de thalassémie, de thyrotoxicose, de thrombose veineuse profonde, etc. LA1c, en tant que forme labile de l'Hb glyquée, pourrait augmenter en cas de présence d'Hb carbamylée (urée, patients atteints de maladies rénales) et d'Hb acétylée (abus d'alcool, maladies du foie, etc.), bien sûr augmentation de la glycémie.

 Lorsque le taux de glucose sanguin est élevé, les molécules de glucose se lient aux globules rouges, plus l'hyperglycémie dure longtemps, plus le glucose se lie à l'hémoglobine et plus l'hémoglobine glyquée est élevée. Ainsi, à partir de cette étude, nous avons trouvé environ 35 % des cas avec LA1c positif, où la néphropathie diabétique avait déjà commencé, ce qui a été confirmé par une microalbuminurie positive et par le rapport du médecin néphrologue. Formes anormales de valeurs d'HbF dans notre pays, et dans ces 150 cas, il n'y avait pas d'autres formes anormales d'Hb, donc d'autre part, nous avons trouvé une corrélation entre HbF positif avec une augmentation facile ou modérée de l'homocystéinémie sérique ou de l'hyperhomocystéinémie et 10% d'entre eux étaient positifs au mutant MTHFR (environ 15% de ces patients qui ont eu l'occasion d'être testés, leurs résultats de laboratoire étaient des valeurs d'homocystéinémie sérique de 15 à 17, plage de référence pour les adultes de 5 à 15 μmol/L, méthode Immunoassay-Imulite-2000 analyseurs pour la détermination quantitative de la L-homocystéinémie dans le sérum humain (Siemens), et d'autres données anamnestiques de ces cas étaient en partie avec des signes cliniques tels que l'œdème des jambes et la douleur dans les jambes, donc comme nous le savons, l'hyperhomocystéinémie est un indicateur de maladie cardiovasculaire, de maladie coronarienne, de maladie artérioscléreuse précoce, de thromboembolie artérielle, et ce risque est présent par Hypercholestérolémie, également par homocystinurie comme défauts génétiques.

Résultats:

L'homocystéine totale (tHcy) est devenue un facteur de risque important dans l'évaluation des maladies cardiovasculaires. La tHcy, un acide aminé contenant du thiol, est produite par la déméthylation intracellulaire de la méthionine. L'Hcy sert ainsi de réserve qui peut être récupérée ultérieurement pour être utilisée dans la refabrication de la méthionine par l'action de l'enzyme méthionine synthase dépendante du folate ou de la cystéine en utilisant la voie de transsulfuration dépendante de B6. La dépendance au folate et à B6 est une autre raison de l'anémie liée au diabète de type II, car la forme HBF positive est présente, ce qui nous a amenés à effectuer de plus en plus de tests. Ces derniers nous ont donc amenés à consulter un chirurgien vasculaire, qui exige un MTHFR avec 2 mutations et d'autres tests d'hémostase. Les résultats des mutations MTHFR proviennent du laboratoire Synlab en Allemagne. La mutation MTHFR c677T sur 11 % de ces cas était positive.

Conclusion:

Français Nous avons conclu avec les faits que la HPLC peut librement être appelée la méthode de diagnostic de référence, car elle s'est avérée être la meilleure méthode. Le risque de prédiabète était de 20 % de nos patients, avec des valeurs d'HbA1c entre 6 et 6,4 %, environ 10 % de nos patients avaient des valeurs d'HbA1c supérieures à : 6,5 %, testés pour la première fois, qui sont considérés comme diabétiques, environ 25 % avaient un contrôle adéquat : avec des valeurs de 6,6 à 7 %, et un contrôle inadéquat selon l'ADA (critères de l'association américaine du diabète) avec des valeurs de 7 à 8 % d'HbA1c, environ 45 % d'entre eux. Dans le mécanisme des résultats de l'HBF et des résultats de l'HbA1c, avec la HPLC, le même patient diabétique peut recevoir un diagnostic précoce pour : les complications du diabète telles que les lésions rénales, les lésions hépatiques, l'anémie, l'artériosclérose précoce, la thromboembolie, le risque de VCI, etc.