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Abstrait

Diagnostic et traitement des infections urinaires chez l'enfant

Riham Mohamed Arnous

Les infections aiguës des voies urinaires sont relativement courantes chez les enfants, 8 % des femmes et 2 % des garçons ayant au moins un épisode avant l'âge de 7 ans. Le pathogène le plus courant est Escherichia coli, responsable d'environ 85 % des infections des voies urinaires chez les enfants. Des anomalies du parenchyme rénal sont présentes chez 3 à 15 % des enfants dans un délai d'un à deux ans après leur première infection des voies urinaires diagnostiquée. Les signes et symptômes cliniques d'une infection des voies urinaires dépendent de l'âge de l'enfant, mais tous les enfants fébriles âgés de 2 à 24 mois sans explication évidente de l'infection doivent être évalués pour une infection des voies urinaires (à l'exception des garçons circoncis âgés de plus de 12 mois). L'évaluation des enfants plus âgés peut dépendre de la présentation clinique et des symptômes qui évoluent vers une source urinaire (par exemple, estérase leucocytaire ou nitrite présents sur bandelette réactive ; pyurie d'au moins 10 globules blancs par champ à fort grossissement et bactériémie à la microscopie). L'augmentation des taux de résistance à E. coli a fait de l'amoxicilline un choix de traitement moins acceptable, et des études ont révélé des taux de guérison plus élevés avec le triméthoprime/sulfaméthoxazole. Les autres options de traitement comprennent l'amoxicilline/clavulanate et les céphalosporines. Les antibiotiques prophylactiques ne réduisent pas le risque d'infections ultérieures des voies respiratoires, même chez les enfants souffrant de reflux léger à modéré. La constipation doit être évitée pour aider à prévenir les infections des voies respiratoires. L'échographie, la cystographie et une scintigraphie rénale doivent être envisagées chez les enfants souffrant d'infections des voies respiratoires. (Am Fam Physician. 2011; 83(4):409-415.Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians).