Beatriz Pereira de Azevedo, Isabelle de Carvalho Rangel, Ricardo de Souza Carvalho, Mariana Munhoz Rodrigues, Luciane Cardoso dos Santos Rodrigues, Leonardo Lora-Barraza, Fernando Raphael de Almeida Ferry
La neurosyphilis (NS) est la forme sévère de la syphilis causée par l'invasion du système nerveux central (SNC) par Treponema pallidum sous-espèce pallidum. Le diagnostic de laboratoire est basé sur les analyses du liquide céphalorachidien (LCR) avec le VDRL, considéré comme le « gold standard », malgré des études récentes rapportant une faible sensibilité (40%-70%). Les tests tréponémiques basés sur l'hémagglutination ont été réalisés pour une utilisation dans le sérum et le plasma avec une grande précision diagnostique. OBJECTIF : Cette revue systématique vise à analyser des études originales avec des tests tréponémiques basés sur l'hémagglutination sur le LCR afin de vérifier la précision diagnostique de ces tests dans le diagnostic de la NS.
Méthodes : Une recherche a été effectuée dans les bases de données électroniques : EMBASE, Scielo, MEDLINE/PUBMED, LILACS, Cochrane Library, Trials et « littérature grise » avec les DECS suivants contenus dans le titre ou le résumé, en anglais, portugais et espagnol : « Neurosyphilis » et « liquide céphalo-rachidien » et « diagnostic » et « TPPA » ou « TPHA » de 2010 à juin 2021.
Résultats : 317 articles ont été retenus pour la lecture du titre et du résumé et 27 articles ont été sélectionnés pour une lecture complète. Des études ont montré que les tests tréponémiques basés sur l'hémagglutination sont utiles lorsque le LCR-VDRL n'est pas réactif et qu'il existe des symptômes neurologiques.
Conclusion : La sensibilité du LCR-TPPA ou LCR-TPHA varie de 75 à 85 % et la spécificité de 88,9 à 100 % avec des titres ≥ 1:640 en TPPA et ≥ 1:80 en TPHA pour le diagnostic du syndrome de nervosité, alors que lorsque des titres < 1:640 sont utilisés, la sensibilité et la spécificité ont tendance à diminuer. Il n'y a pas de différence dans la précision des tests entre les PVVIH et les non-VIH.