Journal of Liver

Abstrait

Valeur diagnostique des gradients lipidiques d'ascite sérique chez les patients atteints d'ascite

Khairy H Morsy1, Mohamed AA Ghaliony, Hamdy S Mohamed et Tarek T Hanafy

Introduction : Le diagnostic différentiel de l'ascite est un problème clinique courant. Objectif du travail : Etudier la valeur des gradients lipidiques sériques d'ascite (SALG) du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol HDL et du cholestérol LDL dans le diagnostic de l'ascite.

Matériel et méthodes : L'étude a été menée sur des patients atteints d'ascite admis au département de médecine tropicale et de gastroentérologie de l'université d'Assiut. L'étude a porté sur 115 patients atteints d'ascite d'étiologies différentes (cirrhose du foie, tuberculose et ascite maligne). Une évaluation clinique, une échographie abdominale et des examens de laboratoire ont été réalisés comme suit : gradient d'albumine d'ascite sérique (SAAG), profil lipidique sérique et SALG du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol HDL et du cholestérol LDL.

Résultats : Les valeurs SAAG étaient respectivement de 1,87 ± 0,537 (> 1,1), 0,58 ± 0,112 (< 1,1) et 0,69 ± 0,201 (< 1,1) gm/dL pour les patients atteints de cirrhose du foie, de tuberculose et de tumeur maligne. Français Les niveaux de SALG pour différencier un SAAG élevé (cirrhose) d'un SAAG faible (tuberculose et tumeur maligne) étaient de 97,9 ± 28,6 contre 52,7 ± 32,35 et 49,4 ± 28,64 pour le SALG-cholestérol total, 74,7 ± 28,2 contre 56,9 ± 48,0 et 48,3 ± 29,23 pour le SALG-triglycéride, 28,67 ± 9,11 contre 18,53 ± 15,7 et 14,7 ± 14,8 pour le SALG-cholestérol HDL, 55,7 ± 26,1 contre 17,93 ± 38,5 et 28,5 ± 13,65 pour le cholestérol SALGLDL respectivement. Ces valeurs sont significativement plus élevées dans la cirrhose que dans la tuberculose ou la malignité. Les valeurs limites de SALG étant de 67 mg%, 66 mg%, 26 et 49 mg% de cholestérol, de triglycérides, de cholestérol HDL, de cholestérol LDL respectivement pour différencier l'ascite cirrhotique de la tuberculose ou de l'ascite maligne. Une relation étroite entre les niveaux de SALG et la gravité de la cirrhose est trouvée mais elle n'est pas significative.

Conclusion : La SALG a une valeur importante dans la différenciation de l’ascite cirrhotique de la tuberculose ou de l’ascite maligne, mais ne peut pas différencier l’ascite tuberculeuse de l’ascite maligne.