Journal of Liver

Abstrait

Difficulté de diagnostic du léiomyosarcome de la veine cave inférieure sous-hépatique

Aijun Li, Teng Zhao, Lei Yin, Xiaoyu Yang et Mengchao Wu

Contexte : Les léiomyosarcomes de la veine cave inférieure (VCI) sont des tumeurs rares qui sont généralement proposées comme une tumeur maligne primaire de la VCI. Le traitement optimal consiste à réséquer complètement la lésion maligne tout en préservant le retour veineux. Selon l'expérience traitée d'un patient dans notre hôpital, nous présentons nos opinions comme suit.

Méthodes et résultats : Une femme de 61 ans a subi avec succès un traitement chirurgical pour un léiomyosarcome par la méthode de la veine cave inférieure (VCI) sous-hépatique. Une grosse tumeur qui a été démontrée dans le lobe hépatique de Spiegel avec un thrombus tumoral de la VCI a été imaginée par tomographie et résonance magnétique. La tumeur a été trouvée dans la VCI, qui a été réalisée par occlusion de la VCI sus-hépatique et sous-hépatique avec pince de Satinsky lors de l'opération. La patiente a subi une opération combinée qui est une résection en bloc de la tumeur de la VCI et une lobotomie de la section latérale gauche du foie. L'examen pathologique a confirmé qu'il s'agissait d'un léiomyosarcome primaire de la VCI. La patiente a eu une vie normale pendant près d'un an et n'a pas récidivé.
Conclusion : Il est difficile de distinguer un léiomyosarcome d'une tumeur hépatique. Environ deux tiers de ces patients n'ont été confirmés comme diagnostic de léiomyosarcomes qu'après laparotomie. Le diagnostic erroné de tumeur provenant du segment I du foie avec thrombus tumoral de la VCI a conduit à une croissance intraluminale prédominante de la tumeur. La résection chirurgicale radicale en bloc est le principal traitement des léiomyosarcomes de la VCI. En utilisant l'occlusion de la VCI sus-hépatique et de la VCI sous-hépatique avec pince de Satinsky, la prise en charge chirurgicale d'un léiomyosarcome de la VCI sous-hépatique est une technique chirurgicale vasculaire simple.