Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Avons-nous besoin d'un paradigme thérapeutique plus large pour l'insuffisance cardiaque avec comorbidités ? - Une perspective australienne à distance

Pupalan Iyngkaran, Merlin Thomas, Prashanthan Sanders, David L Hare, William Majoni, Kangaharan Nadarajan, Marcus Ilton et Alex Brown

Résumé L’insuffisance cardiaque congestive, principale cause de morbidité et de mortalité, est souvent associée à des comorbidités et à la polymédication. L’amélioration des connaissances physiopathologiques, les traitements disponibles, les directives cliniques et les programmes structurés de soins complets n’ont pas profité à tous les patients du Territoire du Nord de l’Australie. Le Territoire du Nord a une géographie et une démographie uniques, notamment une population autochtone importante. D’autres facteurs pouvant affecter la gestion de l’insuffisance cardiaque sont répandus dans les régions éloignées et ne sont pas bien pris en compte dans les essais contrôlés randomisés. Cette revue vise à établir un argumentaire en faveur de l’élargissement du paradigme thérapeutique de l’insuffisance cardiaque avec comorbidités. Nous nous concentrons sur un bref aperçu de l’insuffisance cardiaque et de ses comorbidités associées, sur les processus physiologiques communs qui se chevauchent, sur l’interprétation de la validité externe des preuves des essais et, enfin, sur l’exploration des preuves disponibles pour les thérapies importantes dans les directives. La nécessité d’envisager un paradigme thérapeutique plus large peut également être pertinente pour les clients d’autres systèmes de santé.