Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Pratiques de prescription et de distribution de médicaments dans les hôpitaux de soins tertiaires de l'est de l'Éthiopie : évaluation à l'aide des indicateurs de base de l'Organisation mondiale de la santé en matière de prescription et de soins aux patients

Mekonnen Sisay*,Jemal Abdela,Zenebe Kano,Meles Araya,Meseret Chemdi,Amanuel Fiseha

Contexte : La prescription, la distribution et l’utilisation rationnelles des médicaments par les patients sont les principales composantes de l’utilisation rationnelle des médicaments. Cependant, le modèle réel d’utilisation des médicaments n’est pas conforme aux directives de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et est souvent irrationnel dans de nombreux établissements de soins de santé, en particulier dans les pays en développement. Par conséquent, cette étude visait à mettre en évidence les pratiques générales de prescription et de distribution dans les services ambulatoires de l’hôpital universitaire spécialisé Hiwot Fana (HFSUH).

Méthode : Une étude transversale a été utilisée pour déterminer les pratiques de prescription et de distribution de médicaments au HFSUH. Conformément aux directives de l'OMS pour les consultations de prescription, environ 600 ordonnances ont été incluses dans l'étude. Un échantillonnage aléatoire systématique a été appliqué pour obtenir des échantillons des consultations prescrites et délivrées du 1er janvier au 30 juin 2016. De plus, conformément aux exigences minimales des directives de l'OMS, 100 consultations de patients ont également été incluses dans l'étude avec une méthode d'échantillonnage pratique. Les données ont été évaluées par rapport aux normes de l'OMS pour les indicateurs de base de l'utilisation des médicaments.

Résultats : Sur un total de 600 consultations externes, la prévalence de l'enregistrement du diagnostic était presque négligeable (4,67 %). Seuls deux tiers (67,60 %) des ordonnances contiennent le nom du patient à qui le médicament a été prescrit. En ce qui concerne les informations relatives aux médicaments, la prévalence de l'obtention de formes galéniques écrites (18,5 %) et la quantité totale (35,34 %) se sont révélées sous-optimales. La durée du traitement avait été documentée dans moins des trois quarts des consultations (73,00 %). En ce qui concerne les indicateurs de base de prescription de l'OMS, le nombre moyen de médicaments prescrits par consultation était de 1,89. Le pourcentage de consultations contenant au moins un antibiotique et une injection était respectivement de 304 (50,67 %) et 315 (59,16 %). En outre, le pourcentage de médicaments prescrits par nom générique et à partir d'une liste de médicaments essentiels (LME) du pays était respectivement de 1 055 (93,04 %) et 1 134 (100,00 %). Français Les agents antibactériens les plus fréquemment prescrits étaient la céftriaxone 110 (36,20 %), le métronidazole 52 (17,11 %) et la cloxacilline 27 (8,89 %). En outre, les quatre injections les plus prescrites étaient le tramadol 214 (34,79 %), la céftriaxone 110 (17,89 %), le furosémide 95 (15,45) et le métronidazole 52 (8,46 %). En examinant les indicateurs de soins aux patients, le pourcentage de médicaments effectivement délivrés et étiquetés était respectivement de 86 % et de 11 %. Le temps moyen de délivrance était de 59,9 s et le pourcentage de patients connaissant l'intégralité du schéma thérapeutique était de 61,88 %.

Conclusion : En tant qu’hôpital de soins tertiaires, l’exhaustivité et la rationalité globales de la prescription se sont révélées sous-optimales, car certains des éléments clés ont été omis. Le degré de polypharmacie se situait dans la fenêtre des critères de l’OMS. Cependant, l’utilisation inappropriée d’antibiotiques et d’injections était très visible (écart significatif par rapport à la limite supérieure de la norme de l’OMS). Il s’agit de deux classes de médicaments critiques mais couramment mal utilisées, auxquelles l’OMS accorde une plus grande importance. La pratique de prescription avec le nom générique et à partir de la LDE est très appréciable dans ce contexte. Cependant, la pratique d’étiquetage a été considérablement médiocre dans ce contexte.