Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Perforation duodénale due à un filtre de veine cave inférieure chez un jeune patient multimorbide : premier rapport de cas clinique en Lettonie

Sintija Strautmane, Roberts Rumba, Zanda Priede, Andrejs Millers, Dainis Krievins

Introduction : Le filtre de veine cave inférieure est reconnu comme une méthode sûre et efficace pour prévenir une thromboembolie artérielle pulmonaire mortelle. Nous rapportons un cas de perforation du filtre de veine cave inférieure sur le duodénum chez un jeune patient multimorbide subissant une laparotomie médiane complète et une cavotomie.

Présentation du cas : Un homme de 37 ans a été admis dans un hôpital universitaire tertiaire à la suite d'épisodes récurrents d'épistaxis. En 2008, le patient a développé une hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique avec trépanation décompressive et thromboembolie artérielle pulmonaire bilatérale. Un filtre de veine cave inférieure a été implanté. En 2021, en raison d'une suspicion de perforation duodénale, une fibrogastroscopie urgente a été réalisée, révélant une perforation duodénale causée par le filtre de veine cave inférieure et un pseudo-anévrisme aortique. L'évacuation du filtre de veine cave était indiquée ; à ce jour, aucune opération de ce type n'a été réalisée en Lettonie. La période postopératoire précoce s'est déroulée sans aucune complication. Le patient est sorti 15 jours après le traitement chirurgical en bon état général.

Résultats : Il s'agit d'un rapport de cas clinique concernant un patient multimorbide de 37 ans avec une anamnèse positive d'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique suite à une trépanation décompressive et à une thromboembolie artérielle pulmonaire bilatérale et à l'implantation d'un filtre de veine cave inférieure en raison de contre-indications absolues au traitement anticoagulant.

Conclusion : Les filtres de veine cave inférieure sont généralement sûrs mais peuvent entraîner des complications cliniquement significatives. Le cas d'un patient multimorbide de 37 ans se plaignant principalement de douleurs autour de l'oreille gauche et de saignements de nez récurrents a été évoqué. La fibrogastroscopie a révélé une perforation duodénale causée par le filtre de veine cave inférieure et un pseudo-anévrisme aortique. Une laparotomie médiane complète et une cavotomie ont été réalisées. Le patient est sorti de l'hôpital en bon état général. Une évaluation détaillée des résultats radiologiques, des études fibrogastroscopiques et le nouveau traitement d'une maladie compliquée apparue pour la première fois en Lettonie se sont avérés efficaces pour le rétablissement et le résultat du patient.