Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Échographie quantitative dynamique avec contraste amélioré pour l'évaluation des effets thérapeutiques pro-angiogéniques induits par le cilostazol sur la microcirculation des muscles squelettiques dans les maladies artérielles périphériques

Kauczor HU, Amarteifio E, Partovi S, Weber MA, Macys L, Delorme S, Krix M, Böckler D et Demirel S

Objectif : Évaluer l'effet du cilostazol sur la microperfusion musculaire chez les patients atteints d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) à l'aide d'une échographie quantitative dynamique avec contraste (CEUS). Matériel et méthodes : 20 patients atteints d'AOMI, de grade I de classification de Rutherford, catégorie III, ont été évalués par CEUS avec le paradigme d'occlusion artérielle, l'indice cheville-bras (ICB) et le test de distance de marche sur tapis roulant avant et après un traitement oral par cilostazol pendant trois mois. La microperfusion du muscle squelettique du mollet a été évaluée à l'aide de paramètres CEUS quantitatifs extraits des courbes signal-intensité (TIC). Résultats : 10 patients ont dû arrêter leur traitement en raison d'effets secondaires. L'amélioration maximale du signal CEUS avant le traitement était de 104 ± 69 ~mL par rapport à 114 ± 68 ~mL après le traitement (P = 0,26). Le tmax était de 34 ± 20 s avant et de 36 ± 23 s après le traitement (P = 0,51). La pente maximale du TIC (m2) avant le traitement était de 6,06 ± 5,55 ~mL/s et s'est révélée être de 5,12 ± 3,30 ~mL/s après le traitement (P = 0,62). L'aire sous la courbe après l'occlusion (AUCpost) était de 3975,38 ± 2856,52 ~mL/s avant le traitement par cilostazol par rapport à 4210,98 ± 2816,33 ~mL/s après le traitement (P = 0,39). Les valeurs de l'ABI et du test de distance de marche sur tapis roulant ne différaient pas non plus de manière significative. Conclusion : Chez les patients atteints de PAOD, le traitement médical par cilostazol ne semble pas être associé à une amélioration significative de la microperfusion musculaire telle qu'évaluée par CEUS quantitative dynamique. Cette étude démontre la faisabilité de la technique CEUS pour évaluer la réponse au traitement médicamenteux pro-angiogénique et la confirmation des résultats dans une population plus large est justifiée.