Parvathy Krishnan, Sharmila Mohan, Doyce Jom, Roji Jacob, Siby Joseph, Rajesh Thachathodiyl et Vikrant Vijan
Contexte : En cas d'angioplastie coronaire transluminale percutanée pour syndrome coronarien aigu, une double thérapie antiplaquettaire par aspirine et un inhibiteur du récepteur P2Y12 comme le ticagrélor ou le clopidogrel est requise pendant au moins 12 mois. Peu d'études ont montré l'incidence de la dyspnée chez les patients recevant un traitement antiplaquettaire. Méthodes : Dans cette étude de cohorte rétrospective monocentrique, les patients ayant subi une ACTP et étant sous double traitement antiplaquettaire ont été sélectionnés au hasard dans le groupe clopidogrel et ticagrélor entre juillet 2013 et juin 2014. Les données pertinentes des patients ont été recueillies à partir des dossiers médicaux électroniques et recoupées avec les dossiers médicaux tenus manuellement lorsque cela était nécessaire. Le critère d'évaluation de l'étude était l'incidence de la dyspnée au cours d'une période de suivi de 9 mois. Résultats : Parmi les 100 patients ayant débuté un double traitement antiplaquettaire par aspirine et ticagrélor, une dyspnée est survenue chez 10 % des patients. Français Le ticagrélor a été remplacé par le clopidogrel dans 60 % des cas. Chez 100 patients sous clopidogrel, une dyspnée est survenue chez 5 % des patients, mais le clopidogrel a été poursuivi dans tous les cas. L'apparition d'une dyspnée chez les patients sous ticagrélor est survenue chez 50 % des patients au cours du premier mois de suivi, 10 % des cas à 3 mois, 30 % des cas à 6 mois et 10 % des cas à 9 mois. Mais dans le groupe clopidogrel, une dyspnée est survenue dans 40 % des cas à 6 mois de suivi et dans 60 % des cas à 9 mois. La valeur de p lors de la comparaison de la dyspnée entre les deux groupes s'est avérée être de 0,283, ce qui n'était pas statistiquement significatif probablement en raison d'un échantillon de population plus petit. Conclusion : Le risque de dyspnée induite par le ticagrélor s'est avéré plus élevé qu'avec le clopidogrel dans les mêmes groupes ethniques lorsqu'il est utilisé comme antiplaquettaire double avec l'aspirine. Il ne s’agit donc peut-être pas d’un effet de classe ou de la seule action inhibitrice du récepteur P2Y12.