Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Effet précoce de l'analgésie péridurale sur l'équilibre acido-basique du fœtus au premier stade du travail

Raquel Garcia Delgado, Octavio Ramirez Garcia, Eva E Alvarez Leon, Raquel Garcia Rodriguez, Luciana Obreros Zegarra et Jose A Garcia Hernandez

Introduction : L'analgésie péridurale est une technique thérapeutique consolidée généralement utilisée pour soulager la douleur du travail. Depuis son introduction en obstétrique, de nombreuses études ont été réalisées pour évaluer l'effet de ce type d'analgésie au cours du travail et ses répercussions possibles sur la mère et le fœtus/nouveau-né en analysant les données à la naissance. Cependant, il existe très peu d'études analysant l'effet précoce de l'analgésie péridurale sur le fœtus.

Objectifs : L'objectif principal de cette étude est d'analyser les effets précoces de l'analgésie péridurale sur l'état fœtal en évaluant les changements possibles de l'état acido-basique fœtal, la manière la plus précise d'évaluer le bien-être fœtal pendant le travail et le tracé cardiotocographique (CTG) du rythme cardiaque fœtal après l'administration d'une péridurale.

Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective portant sur 193 patients, dans laquelle une détermination de l'équilibre acido-basique fœtal a été réalisée avant l'administration d'analgésie péridurale et répétée 60 min après, évaluant d'éventuelles modifications des résultats motivées par l'analgésie.

Résultats : Une diminution statistiquement significative du pH sanguin fœtal a été observée après l'administration d'une analgésie péridurale, ainsi qu'une augmentation significative du nombre de tracés cardiaques fœtaux avec altérations. La diminution du pH fœtal était plus importante chez les patientes présentant des pathologies associées à la gestation.

Conclusion : L'administration d'analgésie péridurale au cours de la première phase du travail a provoqué, comme effet précoce, une baisse significative du pH sanguin fœtal, sans que cette baisse soit cliniquement significative sur l'état fœtal chez les fœtus sains. Un contrôle strict doit être effectué chez les fœtus présentant une altération initiale des tracés CTG.