Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Effet de la méthylprednisolone et du cyclophosphamide sur la survie des patients atteints de leptospirose, d'insuffisance rénale et d'hémorragie pulmonaire

Rudi Joy T Manipol-Larano, Romina A Danguilan, Shalee Santos, Joselito Chavez et Myrna T Mendoza

Objectifs : Déterminer l’efficacité d’un traitement de trois jours par méthylprednisolone et d’une dose unique de cyclophosphamide intraveineux sur la survie des patients atteints de leptospirose, d’insuffisance rénale et d’hémorragie pulmonaire.

Méthodes : Une revue rétrospective de 138 patients diagnostiqués avec une leptospirose au National Kidney and Transplant Institute (NKTI) entre le 1er août 2009 et le 31 août 2013 a été incluse dans l'étude. Les patients ont été regroupés en fonction de ceux qui ont reçu un traitement standard avec une cure de 3 jours d'hydrocortisone (groupe HC) par rapport à une cure de 3 jours de méthylprednisolone-cyclophosphamide (MP-C). La survie des patients, la durée du séjour à l'hôpital et le temps nécessaire pour devenir indépendant de la dialyse ont été comparés.

Résultats : Il y avait 65 patients dans le groupe HC et 73 patients dans le groupe MP-C. L'âge moyen était de 35,9 ans, avec une prédominance masculine. La manifestation clinique la plus fréquente était la fièvre. La thrombopénie était l'indication principale de la corticothérapie. La survie des patients ayant reçu du MP-C était significativement plus élevée que celle des patients ayant reçu du HC (88 % et 74 % respectivement ; p = 0,035). Le temps de thromboplastine plasmatique activée (aPTT) après traitement était significativement plus faible dans le groupe MP-C. Il n'y avait pas de différence significative dans la durée d'hospitalisation et le temps nécessaire pour devenir indépendant de la dialyse.

Conclusion : Une administration pulsée de MP-C pendant trois jours améliore significativement la survie des patients atteints de leptospirose, d’insuffisance rénale et d’hémorragie pulmonaire.