Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Effet de la testostérone et de l'entraînement en résistance sur la masse et la contractilité cardiaques chez les hommes atteints de BPCO

Matthew J. Budoff, Songshou Mao, Mehdi Rambod, Ronald J. Oudiz et Richard Casaburi

Introduction : Il a été démontré que la thérapie à la testostérone et l'entraînement en résistance améliorent la masse musculaire et la force chez les patients présentant un déficit en testostérone. Cependant, les effets de ces interventions sur la masse et la contractilité cardiaques n'ont pas été identifiés dans les essais prospectifs contrôlés par placebo. L'hypothèse de cet essai était que l'entraînement en résistance et le remplacement de la testostérone amélioreraient la masse et la contractilité cardiaques chez les patients atteints de BPCO de sexe masculin présentant de faibles taux de testostérone.

Méthodes : Nous avons mené un essai de 10 semaines selon un plan factoriel 2 par 2, en randomisant 53 patients pour recevoir des doses de remplacement d'énanthate de testostérone (100 mg par semaine) ou un placebo, ainsi qu'un programme d'entraînement en résistance des membres inférieurs ou aucun exercice. Nous avons réalisé des études de tomodensitométrie cardiaque (TCC) au repos et à l'effort avant et après 10 semaines de traitement pour évaluer la fonction cardiaque droite et gauche. Les patients ont reçu une injection de 40 à 50 ml de produit de contraste iodé non ionique et des images CCT ciné ont été obtenues au repos. Les patients ont été soumis à un exercice à 60 % de leur fréquence de travail maximale sur un ergomètre semi-couché, puis réinjectés avec un autre bolus de 40 à 50 ml de produit de contraste et réimagés. Nous avons évalué le débit cardiaque et la masse ventriculaire gauche (VG) et droite (VD), le volume systolique VG et VD, les fractions d'éjection et les volumes télédiastoliques au repos et à l'effort, avant et après le traitement.

Résultats : 42 hommes atteints de BPCO (VEMS moyen = 40 % pré-bronchodilatateur) et de faibles taux de testostérone (moyenne = 320 ng/dl) ont suivi le protocole de 10 semaines. L'analyse factorielle a démontré que la testostérone, mais pas l'entraînement en résistance, augmentait la masse du VG et du VD (de 4,9 % et 8,3 %, respectivement). L'entraînement en résistance, mais pas la testostérone, était associé à une augmentation de la fraction d'éjection du VG au repos et pendant l'exercice (de 5,5 % et 4,4 %, respectivement). Dans l'ensemble du groupe d'étude, les augmentations de la masse ventriculaire gauche et droite étaient corrélées à des augmentations de la masse corporelle maigre (évaluée par DEXA) (r = 0,49 et r = 0,65, respectivement).

Conclusions : Chez les hommes atteints de BPCO, le traitement substitutif par testostérone et l'entraînement musculaire sont associés à des altérations distinctes de la structure et de la fonction cardiaques. Plus précisément, l'entraînement musculaire améliore la fraction d'éjection, tandis que la testostérone augmente la masse corporelle maigre et la masse VG.