Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access

Abstrait

Effets de la réactivité plaquettaire de base sur la thrombolyse dans l'infarctus du myocarde Débit et temps d'ischémie chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et traités par fibrinolyse

Sin P, Yang A, Pon Q, Lavoie A, Crawford JJ, Harenberg S, Zimmermann RH, Booker J, Kelly S, Lavi S, Cantor WJ, Mehta SR, Bagai A, Goodman SG, Cheema A et Dehghani P

Objectif : Le débit de thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI) dans l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) est un prédicteur pronostique directement influencé par la durée de l'occlusion artérielle responsable et le temps d'ischémie. On ne sait pas si la réactivité plaquettaire mesurée par l'unité de réaction P2Y12 (PRU) est affectée par le temps d'ischémie ou prédit le débit TIMI. Nos objectifs étaient d'examiner l'effet du PRU de base sur le débit TIMI et sur le temps d'ischémie.

Méthodes : Entre mai 2014 et août 2016, l'étude a porté sur 144 patients répartis sur quatre sites et soumis à une intervention coronarienne percutanée (ICP) dans les 24 heures suivant l'administration de ténectéplase, d'aspirine et de clopidogrel pour un STEMI. Le test VerifyNow® a mesuré le PRU de base avant l'angiographie. Le temps d'ischémie a été défini comme la durée entre l'apparition des symptômes index et l'administration de ténectéplase. Le test H de Kruskal-Wallis a été réalisé car l'hypothèse de normalité n'a pas été respectée pour tester les différences de PRU de base en fonction du flux TIMI et en fonction des intervalles de temps avant l'ICP.

Résultats : Le temps d'ischémie médian était de 172 minutes (IQR 115-285). Le PRU initial ne différait pas en fonction du débit TIMI {χ2(3)=3,00, p=0,39}. Le PRU initial n'était pas affecté en fonction du temps d'ischémie {χ2(3)=1,50, p=0,68)}.

Conclusion : La réactivité plaquettaire mesurée par PRU n'est pas associée au débit TIMI ou au temps d'ischémie. Des recherches futures sont nécessaires pour examiner l'association entre le PRU initial et le pronostic.

Résumé Points clés : L’effet de la réactivité plaquettaire de base mesurée par PRU sur le flux TIMI et sur le temps d’ischémie a été examiné.

Entre mai 2014 et août 2016, 144 patients ayant subi une intervention coronarienne percutanée dans les 24 heures suivant une fibrinolyse pour STEMI ont été inclus.

Chez les patients atteints d'un STEMI traités par fibrinolyse, le PRU de base au moment de l'angiographie n'est pas corrélé au TIMIflow ou au temps d'ischémie.