Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Effets de l'aspiration endotrachéale répétée fermée ou ouverte pendant la ventilation mécanique sur les niveaux pulmonaires et circulatoires d'endothéline-1 dans le modèle de SDRA du lapin induit par lavage

Hideaki Sakuramoto, Subrina Jesmin, Nobutake Shimojo, Junko Kamiyama, Ken Miya, Majedul Islam, Tanzila Khatun, Satoru Kawano et Taro Mizutani

Contexte : Un nombre croissant de preuves démontrent de manière discrète la différence entre l'aspiration endotrachéale ouverte (OES) et l'aspiration endotrachéale fermée (CES) sur les paramètres respiratoires et hémodynamiques dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). L'endothéline-1 (ET-1), un médiateur de l'inflammation vasculaire, de la prolifération cellulaire et de la fibrose en plus d'être un puissant vasoconstricteur, a été potentiellement impliquée dans la pathogénèse du SDRA. Ici, nous avons étudié les effets de l'OES répétée par rapport à la CES pendant la ventilation mécanique sur les niveaux circulatoires et pulmonaires d'ET-1 dans le SDRA. Méthodes : En bref, 22 lapins blancs japonais ont été intubés avec un tube endotrachéal de 3,5 mm. Une solution saline normale a été instillée dans les poumons et lavée doucement. Après l'instillation, les lapins ont été ventilés à un réglage défini ; la durée de l'OES et de la CES était de 6 heures et effectuée toutes les 30 minutes à partir du début du protocole. Résultats : Au niveau circulatoire, ni l'OES ni le CES n'ont modifié le taux plasmatique d'ET-1 par rapport au taux d'ET-1 dans le SDRA avant le début de l'aspiration endotrachéale (OES 4,7 ± 1,3 pg/ml contre CES 4,8 ± 1,5 pg/ml, p = 0,839). En revanche, le taux d'ET-1 pulmonaire était significativement plus élevé dans le groupe CES par rapport au groupe OES après 6 heures d'aspiration répétée dans le SDRA (OES 26,9 ± 2,2 pg/mg contre CES 29,9 ± 3,3 pg/mg, p = 0,018). Ce changement du taux d'ET-1 pulmonaire pourrait maintenir une relation parallèle avec le taux de PaO2. Conclusion : À l'heure actuelle, nous ne pouvons pas clarifier le mécanisme et les effets du changement observé dans l'ET-1 dans un modèle de lapin de SDRA ainsi que son impact clinique.