Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Effets de la numération plaquettaire préopératoire sur la perte sanguine après splénectomie avec dévascularisation œsophago-gastrique

Geng Bo, Piyush Kumar Mishra, Luo Chen, Yang Xian Mo, Ting Yan et Shiqiao Luo

Objectif : Étudier si une faible numération plaquettaire préopératoire augmentait la perte sanguine lors de la splénectomie et de la dévascularisation œsogastrique chez les patients atteints de cirrhose du foie B, et discuter de la nécessité d'une transfusion plaquettaire prophylactique chez les patients dont la numération plaquettaire est inférieure à 50 × 10 ⁹ /L.

Méthodes : 105 patients ayant subi une splénectomie entre janvier 2008 et juillet 2014 ont été répartis en trois groupes en fonction de leur numération plaquettaire préopératoire : < 30 × 10 ⁹ /L (groupe 1), 30-50 × 10 ⁹ /L (groupe 2), > 50 × 10 ⁹ /L (groupe 3). Leur durée d'intervention, leurs pertes sanguines, leur numération plaquettaire postopératoire au 1er ^et au 3e ^jour , leur volume de drainage, leur séjour hospitalier postopératoire et les complications associées à l'opération ont été comparés entre les 3 groupes.

Résultats : Comparativement aux patients du groupe 3, les patients des groupes 1 et 2 ont subi une perte sanguine plus importante, mais la différence n'était pas statistiquement significative (P>0,05). Il n'y avait pas de différences significatives entre les 3 groupes en termes de durée opératoire, de drainage postopératoire, d'hospitalisation postopératoire et de complications associées à l'opération (P>0,05). Comparativement aux résultats préopératoires, le nombre de PLT a augmenté significativement après l'opération entre les 3 groupes (P<0,05).

Conclusion : Il est sécuritaire de pratiquer une splénectomie et une dévascularisation œsogastrique chez les patients atteints de cirrhose d'hépatite B dont le nombre de PLT est inférieur à 50 × 10 ⁹ /L, et également chez les patients dont le nombre de plaquettes est inférieur à 30 × 10 ⁹ /L, il n'est pas nécessaire d'administrer une transfusion plaquettaire prophylactique jusqu'à ce que le patient présente un risque de saignement.