Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Efficacité du chélate de bisglycinate ferreux pour la prise en charge de l'anémie préopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie orthopédique : une étude prospective

Maria Beatrice Rondinelli, Giovanni Inghilleri, Marco Pavesi, Antonella Di Bartolomei, Roberta Pagnotta, Daniela Fioravanti, Paola Iudicone, Sandro Rossetti, Francesco Pallotta, Marco Bertini et Luca Pierelli

Contexte : Différents auteurs ont suggéré que l'apport de fer par voie orale chez les patients (pts) soumis à des programmes de don de sang autologue préopératoire (PABD) améliorerait la production de globules rouges (GR) et limiterait la déplétion en fer. Cependant, le traitement par fer par voie orale est fréquemment associé à des effets secondaires et à une mauvaise observance du traitement par les patients. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de faibles doses de chélate de bisglycinate ferreux (Tecnofer, Baldacci), une nouvelle préparation orale de fer caractérisée par une absorption gastro-intestinale élevée et une tolérance élevée dans la prise en charge de l'anémie préopératoire.

Matériel et méthodes : Dans notre hôpital, nous avons utilisé une approche multimodale de stratégies alternatives intégrées après une évaluation clinique préliminaire (EC) qui fournit un traitement de soutien au fer. Nous avons recruté 60 patients candidats à la chirurgie orthopédique présentant des taux d'hémoglobine (Hb) compris entre 11,5 et 12,5 g/dL afin d'évaluer l'efficacité du chélate de bisglycinate ferreux chez ces patients qui présentaient des effets secondaires gastro-intestinaux liés à un traitement oral antérieur au fer. Tous les patients ont pré-déposé 1 unité de PABD (400 mL) au jour 0. Quarante patients (Groupe A) ont reçu 1 comprimé/jour de bisglycinate ferreux (14 mg/jour) pendant 10 jours. Aucun fer n'a été administré à 20 patients (Groupe B). La variation de la concentration d'Hb, du pourcentage de réticulocytes (% RET), de la ferritine sérique (FER) et du pourcentage de saturation de la transferrine (% SAT) du jour du pré-dépôt à dix jours après le don a été comparée entre les deux groupes.

Résultats : L'étude a duré d'octobre 2014 à décembre 2014. Les valeurs initiales d'Hb, de RET, de FER sérique et de saturation de la transferrine étaient similaires dans les 2 groupes. Les patients recevant un traitement au fer présentaient une déplétion en fer moindre, une érythropoïèse accrue qui à son tour limitait la réduction d'Hb due au PABD, sans présenter d'effets secondaires.

Discussion : Les données préliminaires de notre étude semblent indiquer que l'administration orale de faibles doses de chélate de bisglycinate ferreux est une thérapie efficace et sûre pour soutenir la PABD et pour traiter la carence en fer chez les patients candidats à une intervention chirurgicale majeure. La forte observance du patient à ce nouveau traitement oral à base de fer semble être un « facteur clé » dans le succès du traitement.