Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Efficacité du frovatriptan par rapport aux autres triptans dans la migraine du week-end : analyse groupée de trois études multicentriques croisées, randomisées, en double aveugle

Carlo Lisotto, Lidia Savi, Lorenzo Pinessi, Mario Guidotti, Stefano Omboni et Giorgio Zanchin

Contexte : Les crises de migraine surviennent généralement à tout moment, en particulier pendant les jours de repos ou les jours ouvrables. Les données disponibles sur l'efficacité des médicaments antimigraineux chez les patients dont les crises surviennent le week-end sont limitées.

Objectif : Évaluer l’efficacité de quatre triptans différents dans les crises de migraine du week-end par rapport à celles des jours ouvrables grâce à une analyse groupée de données individuelles de trois études croisées, randomisées et en double aveugle.

Méthodes : Les sujets ayant des antécédents de migraine avec ou sans aura ont été randomisés pour recevoir 2,5 mg de frovatriptan ou 10 mg de rizatriptan (étude 1), 2,5 mg de frovatriptan ou 2,5 mg de zolmitriptan (étude 2), 2,5 mg de frovatriptan ou 12,5 mg d'almotriptan (étude 3). Chaque patient a été invité à traiter jusqu'à 3 crises avec chaque médicament au cours des deux périodes de 3 mois, comme établi par le protocole d'essai croisé. Dans cette analyse rétrospective, les crises de migraine survenant les jours ouvrables ont été différenciées de celles survenant le week-end. L'efficacité des médicaments pendant les week-ends et les jours ouvrables a été comparée.

Résultats : Sur les 346 patients en intention de traiter, 188 (54 %) ont eu des crises de migraine également le week-end. Au total, 569 crises sont survenues le week-end et 1 281 les jours ouvrables. La proportion d'absence de douleur au bout de 2 heures ne différait pas significativement entre les crises du week-end et celles des jours ouvrables pour le frovatriptan (26 % contre 27 %) ainsi que pour les comparateurs (34 % contre 32 %). Les épisodes de soulagement des céphalées étaient également représentés de manière similaire entre les crises du week-end et celles des autres jours (frovatriptan : 40 % contre 42 % et comparateurs : 49 % contre 43 %, p = NS). À l'inverse, le taux de rechute dans les 48 heures pour les crises du week-end par rapport aux crises des jours ouvrables était significativement plus faible avec le frovatriptan (17 % contre 30 %, p < 0,05), alors que ce résultat n'était pas observé pour les comparateurs (week-ends 34 % contre jours ouvrables 40 %, p = NS).

Conclusions : Notre étude fournit la première preuve que le frovatriptan représente une option particulièrement favorable pour le traitement des crises de migraine du week-end.