Diabetes Case Reports

Abstrait

Endocrinologie 2018 : Hypertension artérielle chez les patients prenant des stéroïdes anabolisants à activité progestative - Pavel Popov - Université RUDN, Russie

Pavel Popov

Contexte : Les problèmes de développement de troubles cardiovasculaires associés à la mise en œuvre d'un traitement de substitution androgénique par des médicaments à base de testostérone sont évoqués depuis longtemps dans la littérature scientifique. Certains auteurs ont noté chez leurs patients un volume globulaire élevé caractéristique du traitement de substitution hormonale, ainsi qu'une dyslipidémie et une hypertension artérielle progressive, qui se développent avec l'utilisation de stéroïdes anabolisants androgènes. Bien entendu, le risque de développer des effets secondaires tels que l'hypertension après l'utilisation de diverses formes de testostérone à action prolongée (testostérone énanthate, etc.) par rapport à celui de l'utilisation de stéroïdes anabolisants n'est pas le même. Dans notre étude, l'attention principale est portée sur un problème tel que l'hypertension artérielle, qui apparaît dans le contexte de l'utilisation de préparations anaboliques à activité progestative, caractérisées par l'absence d'un atome de carbone en position 19 par rapport à la testostérone.

Objectifs : L'objectif de ce travail est d'étudier les caractéristiques particulières de l'évolution de l'hypertension (le taux de progression) chez les patients qui ont utilisé des médicaments à activité anabolique qui entrent en contact avec les récepteurs de la progestérone par rapport à d'autres formes de médicaments à base de testostérone.

Matériels et méthodes : L'étude a porté sur 44 patients (hommes) âgés de 21 à 40 ans, dont 23 personnes qui, selon leurs antécédents médicaux, ont utilisé des médicaments à activité anabolique et progestative pendant 1 mois ou plus (groupe d'observation) et 21 personnes qui ont utilisé des stéroïdes anabolisants sans activité progestative (groupe de comparaison). Critère d'inclusion - le taux d'hormone lutéinisante (LH) < 1,24 mUI/ml. Les dosages des médicaments dans les deux groupes sont comparables en termes d'activité anabolique. Français L'examen clinique comprenait l'analyse des plaintes (maux de tête, troubles du sommeil, œdèmes (tibias, paupières, doigts), cardialgie, etc.), les indices morphophysiologiques, la mesure de la tension artérielle, la surveillance ambulatoire de la tension artérielle, la mesure du rythme cardiaque. Le prélèvement sanguin pour la recherche biochimique et hormonale a été effectué dans l'intervalle de temps de 8h00 à 11h00 à jeun. L'étude biochimique comprenait : la numération globulaire complète (NBC), le profil lipidique, les enzymes hépatiques, la créatinine, la glycohémoglobine. L'examen hormonal prévoyait la détermination de la testostérone totale, de l'estradiol, de l'hormone lutéinisante, de l'hormone folliculo-stimulante, de la prolactine.

Français : Résultats : L'étude a révélé que 51 % des patients prenaient des médicaments à activité progestative et 49 % n'en prenaient pas. Une hypertension artérielle a été observée chez 27 (61 %) patients, le premier degré d'hypertension artérielle étant observé chez 20 % des patients, le deuxième degré chez 27 % et le troisième degré chez 14 %. De plus, un œdème a été observé chez 18 (61 %) patients et des troubles du sommeil ont été observés chez 18 (61 %) patients. Une relation positive a été trouvée entre la prise de médicaments à activité progestative et un degré élevé (2-3) d'hypertension artérielle (Khi carré 29,5, valeur p < 0,000002).

Discussion : L'utilisation de tout médicament entraînant une augmentation de la pression artérielle doit être accompagnée d'une étude de son effet sur la pathologie cardiovasculaire actuelle et la fréquence de son développement. Tous ces médicaments doivent être considérés comme des facteurs supplémentaires de risque cardiovasculaire. À la suite de notre étude, une corrélation positive a été obtenue entre les médicaments à effet anabolisant progestatif et le développement de l'hypertension artérielle chez les patients examinés (Chi carré : 29,5, p<0,001).

Conclusions : L’utilisation de médicaments anabolisants à activité progestative est associée à un risque d’hypertension qui, associé à un volume globulaire élevé et à une dyslipidémie, augmente le risque de maladie cardiovasculaire dans ce groupe de patients.